Что делать при повышенном уровне холестерина в крови?

Повышенный уровень холестерина в крови — один из ключевых факторов риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и инсульта. Это состояние, известное в медицине как гиперхолестеринемия, требует комплексного подхода: от коррекции образа жизни до, при необходимости, медикаментозной терапии.

Первым шагом всегда становится точная диагностика. Для оценки липидного профиля проводят биохимический анализ крови натощак, определяя общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. Особенно важно значение ЛПНП — «плохого» холестерина, поскольку именно он участвует в формировании атеросклеротических бляшек в стенках артерий. Целевые показатели ЛПНП индивидуальны и зависят от наличия сопутствующих заболеваний: у пациентов с уже установленным сердечно-сосудистым заболеванием или диабетом целевой уровень ЛПНП может составлять менее 1,4 ммоль/л.

Коррекция образа жизни остаётся фундаментом лечения. Рекомендуется переход на сердечно-здоровую диету: ограничение насыщенных жиров (животные жиры, маргарин, выпечка), исключение трансжиров, увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые), а также включение источников омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — жирной рыбы (лосось, скумбрия), льняного семени и грецких орехов. Регулярная аэробная физическая активность (не менее 150 минут умеренной интенсивности в неделю) способствует повышению уровня «хорошего» холестерина ЛПВП и снижению триглицеридов.

При недостаточной эффективности немедикаментозных мер или при высоком сердечно-сосудистом риске назначаются гиполипидемические препараты. Статины — препараты первого выбора: они снижают синтез холестерина в печени и доказанно уменьшают частоту инфарктов и инсультов. При непереносимости статинов или недостаточном ответе могут использоваться эзетимиб, ингибиторы PCSK9 или фибраты — в зависимости от преобладающего нарушения липидного обмена. Любое медикаментозное лечение требует регулярного контроля липидного профиля и функции печени.

Важно помнить: гиперхолестеринемия часто протекает бессимптомно, поэтому скрининг необходим даже при отсутствии жалоб. Взрослым рекомендуется проверять липидный профиль не реже одного раза в 4–6 лет, а при наличии факторов риска — чаще. Самолечение и бесконтрольный приём БАДов (например, растительных стеролов или красного дрожжевого риса) не заменяют врачебного наблюдения и могут быть потенциально опасными.