Comment se déroule un examen hystéroscopique ?
La hystéroscopie est un examen endoscopique permettant d’explorer directement la cavité utérine à l’aide d’un hystéroscope — un fin instrument optique équipé d’une source lumineuse et d’un système de vision haute définition. L’intervention se déroule généralement en ambulatoire, sous anesthésie locale, sédation légère ou, selon les cas, anesthésie générale. Après désinfection du vagin et du col utérin, le col est doucement dilaté à l’aide de sondes calibrées. L’hystéroscope est ensuite introduit progressivement dans la cavité utérine, souvent sous distension avec du sérum physiologique ou une solution glucosée isotonique afin de dégager les parois et assurer une visualisation optimale. L’examen dure en moyenne 10 à 20 minutes et permet d’évaluer la morphologie de l’endomètre, la présence d’anomalies telles que des polypes, des fibromes sous-muqueux, des adhérences (syndrome d’Asherman), des malformations congénitales ou des lésions inflammatoires. En cas de découverte suspecte, une biopsie ciblée ou une résection immédiate (hystéroscopie opératoire) peut être réalisée dans le même temps.
L’examen est généralement bien toléré ; les effets secondaires les plus fréquents sont des saignements légers, des crampes pelviennes transitoires ou une légère fièvre dans les 24 à 48 heures suivantes. Des complications graves — comme la perforation utérine, une surcharge hydrique ou une infection — sont rares mais nécessitent une surveillance post-procédurale adaptée. Une consultation préalable avec un gynécologue permet d’évaluer les indications, d’expliquer les modalités, de discuter des risques et de planifier l’examen en fonction du cycle menstruel — idéalement entre la fin des règles et l’ovulation, lorsque l’épaisseur endométriale est minimale et la visualisation optimale.