Quels sont les traitements disponibles pour les kélodes ?
Le traitement des kélodes repose sur une approche personnalisée, car leur récidive est fréquente et leur réponse thérapeutique très variable d’un patient à l’autre. Les options les plus couramment utilisées en pratique clinique incluent l’infiltration intra-lésionnelle de corticoïdes (par exemple la triamcinolone acétonide), qui reste la première ligne thérapeutique : elle permet de réduire l’inflammation, l’hyperprolifération fibroblastique et la production excessive de collagène. Cette méthode est souvent associée à d’autres modalités pour améliorer l’efficacité et limiter les rechutes.
La cryothérapie, la radiothérapie post-chirurgicale (en particulier à faible dose et dans les 24 à 48 heures suivant l’exérèse), ou encore les lasers vasculaires (comme le laser à colorant pulsé ou le laser Nd:YAG) constituent des alternatives ou des compléments validés. La chirurgie isolée est déconseillée en raison d’un taux de récidive pouvant dépasser 50 % ; elle doit donc toujours être couplée à une thérapie adjuvante, notamment l’infiltration corticoïdienne ou la radiothérapie.
D’autres stratégies émergentes ou complémentaires comprennent l’utilisation de silicone topique (pansements ou gels), la thérapie par pression continue (notamment chez les patients jeunes ou après traumatisme important), les agents antifibrotiques comme le 5-fluorouracile infiltré, ou encore les traitements biologiques ciblés en cours d’évaluation (ex. inhibiteurs du TGF-β). Le choix du protocole dépend de la taille, de l’emplacement, de l’ancienneté et de l’activité clinique du kélode, ainsi que du profil individuel du patient (antécédents familiaux, couleur de peau, tolérance aux traitements).
Un suivi régulier est essentiel, car la prise en charge est souvent longue et itérative. Une prise en charge pluridisciplinaire — impliquant dermatologue, chirurgien plasticien, radiothérapeute et parfois médecin physiatre — optimise les résultats fonctionnels et esthétiques tout en minimisant les complications.