Quais são os tratamentos para queloides?

O tratamento das queloides é desafiador e deve ser individualizado, pois essas lesões têm alta taxa de recorrência após intervenções. As opções terapêuticas incluem corticosteroides intralesionais — considerados primeira linha — que reduzem a inflamação, inibem a proliferação fibroblástica e promovem a reabsorção do colágeno excessivo. A crioterapia pode ser utilizada em queloides pequenos e superficiais, induzindo necrose tecidual e atenuando o crescimento. A pressoterapia com placas de silicone ou faixas elásticas, aplicada por períodos prolongados (12–24 horas/dia durante vários meses), ajuda a modular a expressão de fatores de crescimento e diminui a síntese de colágeno. A radioterapia superficial (ex.: braquiterapia pós-cirúrgica) é reservada para casos refratários, especialmente após excisão cirúrgica, devido ao risco potencial de carcinogênese a longo prazo. A excisão cirúrgica isolada não é recomendada, pois apresenta taxa de recorrência superior a 50%; quando indicada, deve ser combinada com terapias adjuvantes, como infiltração intralesional imediata com corticoide ou radioterapia. Terapias emergentes, como laser de pulsos curtos (ex.: laser de corante pulsado ou fracionado ablativo), mostram benefícios na melhora da textura, cor e sintomas como prurido e dor, embora os dados de longo prazo ainda sejam limitados. O manejo ideal envolve abordagem multidisciplinar, seguimento contínuo e orientação sobre prevenção primária — como cuidados adequados em feridas e evitação de procedimentos eletivos em áreas de risco (ex.: região pré-esternal, orelhas, ombros) em pacientes com histórico pessoal ou familiar de queloides.