Symptômes et traitements de la vaginite aiguë

L’inflammation aiguë du vagin, ou vaginite aiguë, se manifeste typiquement par des symptômes évocateurs tels que des démangeaisons intenses, une rougeur et un gonflement des muqueuses vaginales et vulvaires, des sécrétions anormales (augmentation du volume, changement de couleur — blanchâtre, jaunâtre ou verdâtre — et d’odeur, notamment fétide ou poissonneuse), ainsi qu’une sensation de brûlure ou de douleur lors de la miction ou des rapports sexuels. Ces signes apparaissent souvent de façon soudaine et peuvent s’aggraver rapidement sans prise en charge adaptée.

Le traitement repose avant tout sur l’identification précise du germe responsable : il peut s’agir d’une infection à *Candida albicans* (vaginose à levures), d’une trichomonase due à *Trichomonas vaginalis*, ou d’une vaginose bactérienne liée à un déséquilibre du microbiote vaginal avec prolifération de germes anaérobies comme *Gardnerella vaginalis*. Un examen clinique complet, complété par un prélèvement vaginal pour analyse cytobactériologique (ECBU vaginal) et, si nécessaire, une microscopie à l’hydroxyde de potassium ou une PCR, permet de confirmer le diagnostic.

La thérapeutique est alors ciblée : les antifongiques locaux (ex. clotrimazole, miconazole) ou systémiques (ex. fluconazole) sont prescrits en cas de candidose ; le métronidazole ou le tétracycline oraux ou locaux constituent le traitement de référence contre la trichomonase et la vaginose bactérienne. Il est essentiel de traiter également le ou la partenaire sexuel(le) lorsque cela est indiqué, notamment dans les infections transmissibles sexuellement, afin d’éviter les récidives. Enfin, des mesures d’hygiène strictes — éviter les savons irritants, privilégier les sous-vêtements en coton, ne pas réaliser de douche vaginale — soutiennent la restauration de la flore physiologique.