Симптомы и лечение острого вагинита

Острый вагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, развивающееся внезапно и сопровождающееся выраженной симптоматикой. Наиболее частыми причинами являются инфекции: бактериальные (например, бактериальный вагиноз), грибковые (кандидозный вагинит, чаще всего вызываемый Candida albicans) и паразитарные (трихомониаз). Реже острый вагинит возникает вследствие аллергических реакций, раздражения химическими веществами (например, моющими средствами или спермицидами) или на фоне гормональных изменений.

Клинические проявления обычно появляются быстро и включают зуд и жжение в области наружных половых органов и во влагалище, обильные выделения нехарактерного цвета и консистенции (белые творожистые — при кандидозе; серо-жёлтые, пенистые и зловонные — при трихомониазе; серо-белые с рыбным запахом — при бактериальном вагинозе), дискомфорт или боль при мочеиспускании и половом акте, а также гиперемию и отёчность слизистой влагалища.

Диагностика основывается на сборе анамнеза, гинекологическом осмотре и лабораторном исследовании влагалищного мазка: оценке рН среды, микроскопии нативного препарата и окрашенного мазка по Граму, а при необходимости — ПЦР-диагностике или культуральном посеве. Важно дифференцировать острый вагинит от других заболеваний — например, цервицита, эндометрита или вульвовагинита у девочек.

Лечение строго этиологически обоснованное. При кандидозе назначают местные или системные противогрибковые препараты — флуконазол, итраконазол или местные азолы (клотримазол, миконазол). Бактериальный вагиноз требует применения метронидазола или клиндамицина — как перорально, так и в виде вагинальных гелей или свечей. Трихомониаз лечится исключительно системными нитроимидазолами (метронидазол или тинидазол), при этом обязательна терапия партнёра для предотвращения реинфекции. При неинфекционных формах показана элиминация провоцирующего фактора и симптоматическая терапия — например, местные кортикостероиды при аллергическом компоненте.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены без чрезмерного использования антисептиков, использование мягкого мыла без отдушек, отказ от тесного синтетического белья, корректный подбор контрацептивов и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Самолечение недопустимо: некорректная терапия может привести к хронизации процесса, развитию резистентности микроорганизмов и осложнениям — в том числе восходящему инфекционному процессу с поражением матки и придатков.