Une rangée de petites excroissances cutanées sur la face interne de la lèvre mineure gauche

Une patiente consulte pour l’apparition récente, sur la face interne de la lèvre mineure gauche, d’une série de petites excroissances cutanées de type verruqueux. Ces lésions sont asymptomatiques, non douloureuses, et présentent une couleur rose pâle à brunâtre, avec une surface légèrement papillomateuse. Leur disposition en ligne ou en chapelet est évocatrice, bien que cette configuration ne soit pas pathognomonique.

Cette présentation clinique nécessite une évaluation rigoureuse afin d’éliminer des diagnostics différentiels importants : les condylomes acuminés (liés au virus du papillome humain, VPH), les papillomes bénins non infectieux, les fibromes molles, ou encore des manifestations atypiques de l’hyperplasie séborrhéique ou de la lichen scléroatrophique. L’examen gynécologique complet, incluant la colposcopie vulvaire avec application d’acide acétique à 3 %, permet souvent de préciser la nature des lésions — notamment leur blanchiment caractéristique dans le cas des condylomes.

En l’absence de signes d’infection associée (sécrétions, ulcération, saignement) ou de facteurs de risque avérés (antécédents de MST, immunodépression), une biopsie ciblée reste la référence pour confirmer le diagnostic histologique, surtout si les lésions persistent, évoluent ou suscitent un doute clinique. La prise en charge dépendra ensuite de la nature exacte des lésions : surveillance active pour les lésions bénignes stables, traitement local (cryothérapie, imiquimod, acide trichloracétique) pour les condylomes, ou ablation chirurgicale si nécessaire.

Il est essentiel de rappeler aux patientes que toute modification persistante de la muqueuse vulvaire mérite une consultation spécialisée, afin d’assurer un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée, dans le respect de la santé sexuelle et globale.