Comment traiter les gencives noires ?

La pigmentation gingivale, souvent perçue comme une « décoloration noire » des gencives, est un phénomène fréquent et généralement bénin. Elle résulte principalement d’une accumulation accrue de mélanine dans les couches superficielles de l’épithélium gingival, un processus physiologique influencé par des facteurs génétiques, hormonaux ou ethniques. Chez certaines populations — notamment d’origine africaine, asiatique ou hispanique — cette hyperpigmentation constitue une caractéristique normale et stable, sans lien avec une pathologie sous-jacente.

Dans d’autres cas, l’apparition récente ou la progression d’une coloration sombre peut signaler une cause secondaire nécessitant une évaluation clinique. Parmi les étiologies à explorer figurent l’utilisation prolongée de certains médicaments (comme les antipaludéens, les antipsychotiques ou les chimiothérapies), le tabagisme chronique, des traumatismes répétés liés à une prothèse mal adaptée, ou encore des affections systémiques telles que l’adénome corticosurrénalien, la maladie d’Addison ou des troubles du métabolisme du fer. Une pigmentation localisée, asymétrique ou associée à des ulcérations, saignements ou modifications de texture exige une biopsie pour exclure un mélanome muqueux ou une mélanose maligne — bien que ces diagnostics restent exceptionnels.

Le traitement n’est pas systématique : en l’absence de signe d’alarme clinique, aucune intervention n’est requise. Lorsque la demande émane d’un motif esthétique, plusieurs options sont disponibles. La dépigmentation gingivale au laser (CO₂ ou à diode) offre une précision élevée, une cicatrisation rapide et un risque minimal de récidive. La technique de cryothérapie ou l’abrasion épithéliale assistée par micro-abrasif peuvent également être envisagées, mais avec un taux de réapparition plus élevé. Toutes ces procédures doivent être réalisées par un parodontiste ou un chirurgien maxillo-facial expérimenté, après une évaluation complète incluant l’examen clinique, l’anamnèse médicamenteuse et, si nécessaire, des examens complémentaires.

Enfin, une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, l’arrêt du tabac et la surveillance régulière chez le praticien permettent de prévenir les complications et d’assurer un suivi adapté. Tout changement inhabituel de la couleur, de la consistance ou de la sensibilité des gencives justifie une consultation en parodontie sans délai.