Как избавиться от потемнения дёсен

Пигментация дёсен — довольно распространённое явление, при котором участки десневой ткани приобретают коричневатый, серовато-чёрный или синюшно-фиолетовый оттенок. Это не всегда признак патологии: у многих людей, особенно с более тёмным фототипом кожи (III–VI по Фитцпатрику), гиперпигментация дёсен является физиологической особенностью, обусловленной повышенной продукцией меланина в базальном слое эпителия. Такая пигментация обычно стабильна во времени, симметрична и не сопровождается болезненностью, кровоточивостью или изменением текстуры тканей.

Однако чёрные или тёмные пятна на дёснах могут также указывать на потенциально серьёзные состояния. К числу наиболее значимых дифференциальных диагнозов относятся: хронический лекарственный стоматит (например, при длительном приёме противомалярийных препаратов, аминобензойной кислоты или цитостатиков), амалгамовая татуировка (в результате попадания частиц пломбировочного материала в десну при удалении старых амальгамовых реставраций), меланоз слизистой оболочки рта (идиопатический или связанный с системными заболеваниями), а также злокачественные новообразования — в первую очередь меланома слизистой оболочки полости рта. Последняя требует немедленной верификации: она часто проявляется как быстро растущее, асимметричное, неравномерно окрашенное образование с нечёткими контурами и может сопровождаться изъязвлением или кровотечением.

Диагностика начинается с тщательного клинического осмотра с использованием зонда и хорошего освещения. При подозрении на неопластический процесс обязательно проводится биопсия поражённого участка с последующим гистологическим исследованием. Дополнительно могут быть назначены общие анализы крови, биохимия, а при необходимости — консультации онколога или дерматолога. Важно исключить системные причины, такие как болезнь Аддисона, гемохроматоз или приём препаратов, вызывающих вторичную гиперпигментацию.

Лечение зависит от этиологии. При физиологической меланиновой пигментации специфическая терапия не требуется — это вариант нормы. При лекарственной пигментации показана отмена или замена провоцирующего препарата под контролем лечащего врача. Амалгамовая татуировка, как правило, не нуждается в лечении, если не вызывает эстетического дискомфорта; при желании её можно удалить лазером (неодим-йаг- или эрбиев-йаг-лазер) или хирургически. В случае меланомы показано радикальное хирургическое иссечение с формированием адекватных краёв резекции и последующее онкологическое наблюдение. Эстетические методы отбеливания дёсен (например, лазерная депигментация) применимы только после исключения онкопатологии и должны выполняться исключительно специалистом-пародонтологом или челюстно-лицевым хирургом.