Les femmes atteintes d’hyperthyroïdie doivent-elles éviter l’iode pendant la grossesse et l’allaitement ?

Les femmes atteintes d’hyperthyroïdie doivent-elles éviter l’iode pendant la grossesse et l’allaitement ? Cette question suscite fréquemment des interrogations, tant chez les patientes que chez les professionnels de santé. La réponse est nuancée : contrairement à une idée reçue, une restriction systématique de l’iode n’est ni recommandée ni justifiée dans la plupart des cas.

Pendant la grossesse, les besoins en iode augmentent significativement — passant de 150 µg/jour chez la femme non enceinte à 250 µg/jour — afin de soutenir la synthèse hormonale thyroïdienne maternelle et le développement cérébral du fœtus. Une carence iodée expose au risque d’hypothyroïdie maternelle, de retard neurologique fœtal et de complications obstétricales. Ainsi, les femmes hyperthyroïdiennes enceintes doivent poursuivre une supplémentation iodée adaptée, généralement sous forme de comprimés contenant 150 à 250 µg d’iode élémentaire par jour, sauf contre-indication spécifique (par exemple, hyperthyroïdie induite par un excès massif d’iode, situation très rare).

Lors de l’allaitement, l’iode est sécrété dans le lait maternel et contribue à couvrir les besoins du nourrisson, dont les réserves sont limitées. L’apport recommandé reste de 250 µg/jour. Les traitements antithyroïdiens courants (comme la carbimazole ou le propylthiouracile) ne nécessitent pas de restriction iodée ; au contraire, une ingestion insuffisante pourrait compromettre la stabilité thyroïdienne maternelle et altérer la qualité du lait.

Il convient toutefois de distinguer clairement l’apport nutritionnel physiologique de l’exposition thérapeutique ou environnementale excessive : les aliments riches en iode (algues marines, suppléments non dosés, certains médicaments contenant de l’iode) doivent être consommés avec modération, mais sans interdiction systématique. Une surveillance régulière de la fonction thyroïdienne (TSH, T4 libre, T3 libre) et une coordination étroite entre endocrinologue, gynécologue et sage-femme sont essentielles pour ajuster le traitement et garantir la sécurité materno-fœtale.