¿Deben las mujeres con hipertiroidismo evitar el yodo durante el embarazo y la lactancia?

Las mujeres con hipertiroidismo diagnosticado que quedan embarazadas o están en período de lactancia no deben seguir una dieta estrictamente libre de yodo, pero sí requieren un manejo nutricional y terapéutico ajustado con especial atención al aporte yodado.

El yodo es un micronutriente esencial para la síntesis hormonal tiroidea; sin embargo, en el hipertiroidismo —especialmente cuando está causado por enfermedad de Graves—, el exceso de yodo puede estimular la producción de hormonas tiroideas (T3 y T4), empeorando los síntomas como taquicardia, pérdida de peso involuntaria, ansiedad o temblor. Por ello, se recomienda evitar suplementos yodados innecesarios, alimentos ultraprocesados ricos en yodato de potasio (como algunos panes o sal fortificada), y algas marinas (por ejemplo, nori, kelp o wakame), que contienen concentraciones extremadamente altas de yodo.

Durante el embarazo, las necesidades fisiológicas de yodo aumentan a aproximadamente 250 µg/día para garantizar un desarrollo neurológico adecuado del feto y prevenir alteraciones cognitivas. En este contexto, las pacientes con hipertiroidismo deben ser evaluadas individualmente: si reciben tratamiento con antitiroideos (como metimazol o propiltiouracilo), su ingesta dietética de yodo debe mantenerse dentro de rangos moderados —entre 150 y 250 µg/día—, evitando tanto la deficiencia como el exceso. La sal yodada en cantidades habituales (una pizca diaria) suele ser segura y suficiente.

En la lactancia, el metimazol y el propiltiouracilo se excretan en pequeñas cantidades en la leche materna, pero no representan riesgo significativo para el lactante si se usan en dosis terapéuticas convencionales. El yodo también se transfiere a la leche, por lo que se desaconseja la ingesta de suplementos yodados o productos ricos en yodo sin supervisión médica. La lactancia no está contraindicada en el hipertiroidismo controlado, y la vigilancia conjunta del estado tiroideo materno y del recién nacido es fundamental.

En resumen, no se prescribe una “dieta sin yodo”, sino una estrategia equilibrada: ni restricción extrema ni sobrecarga intencional. El seguimiento endocrinológico periódico, la monitorización de los niveles séricos de TSH, T4 libre y anticuerpos anti-TSHR, junto con una valoración nutricional personalizada, son pilares esenciales para garantizar la salud materna y fetal durante el embarazo y la lactancia.