¿Cuáles son las causas del eccema?
El eccema, también conocido como dermatitis atópica, es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que se caracteriza por picor intenso, eritema (enrojecimiento), sequedad, descamación y, en fases agudas, vesículas o exudación. Su causa no es única, sino multifactorial: implica una interacción compleja entre factores genéticos, alteraciones en la barrera cutánea y disfunción del sistema inmunitario.
Desde el punto de vista genético, existe una fuerte predisposición hereditaria; los pacientes con antecedentes familiares de eccema, asma o rinitis alérgica tienen mayor riesgo. A nivel cutáneo, se ha demostrado una disminución de proteínas estructurales clave —como la filagrina—, lo que compromete la integridad de la barrera epidérmica, favoreciendo la pérdida transepidérmica de agua y la penetración de alérgenos, irritantes y microorganismos.
Adicionalmente, hay una respuesta inmunitaria Th2 predominante, con sobreexpresión de citocinas como IL-4 e IL-13, que promueven la inflamación alérgica y la hipersensibilidad cutánea. Factores desencadenantes comunes incluyen cambios ambientales (sequedad ambiental, temperaturas extremas), contacto con jabones o detergentes, sudoración excesiva, estrés psicológico y colonización por Staphylococcus aureus, que puede agravar la inflamación.
Es fundamental destacar que, aunque el eccema puede asociarse con sensibilización alérgica, no siempre tiene una causa alérgica directa ni se resuelve con la exclusión de alimentos sin diagnóstico previo confirmado mediante pruebas adecuadas. El manejo debe ser integral: hidratación frecuente con emolientes, uso racional de corticoides tópicos o inhibidores de calcineurina según gravedad, y control de factores desencadenantes individuales bajo supervisión dermatológica.