Quais são as causas do eczema?

O eczema, também conhecido como dermatite atópica, é uma condição inflamatória crônica da pele com origem multifatorial. As causas principais incluem uma combinação de fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea e alterações na resposta imunológica. Indivíduos com histórico familiar de alergias, asma ou rinite alérgica apresentam maior risco de desenvolver eczema devido à predisposição genética — especialmente mutações no gene FLG, que codifica a filagrina, uma proteína essencial para a integridade da camada córnea.

Além disso, há uma hiperreatividade imunológica Th2 mediada por citocinas como IL-4, IL-13 e IL-31, que promovem inflamação, coceira intensa e alterações na diferenciação dos queratinócitos. Fatores ambientais desencadeantes desempenham papel crucial: exposição a alérgenos (como ácaros, pólens, epitélios animais), irritantes (sabões, detergentes, tecidos sintéticos), mudanças climáticas (baixa umidade, frio), estresse psicológico e infecções cutâneas recorrentes — especialmente por Staphylococcus aureus, que coloniza frequentemente a pele comprometida e exacerba a inflamação.

É importante destacar que o eczema não é causado por má higiene nem é contagioso. O diagnóstico baseia-se na história clínica detalhada e no exame físico característico — lesões eritematosas, descamativas, pruriginosas, muitas vezes em padrão flexural (dobra do cotovelo, joelho) em crianças e adultos, ou em distribuição extensora em lactentes. O manejo envolve hidratação frequente, uso racional de corticosteroides tópicos ou inibidores da calcineurina, controle de gatilhos e, nos casos moderados a graves, terapias sistêmicas ou biológicas direcionadas.