ما العمل إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة ولا تنخفض؟
عندما يرتفع مستوى السكر في الدم ولا يستجيب للعلاج المعتاد، فإن ذلك يُعدّ إشارةً تحذيريةً تستدعي تقييمًا دقيقًا من قِبل طبيب الغدد الصماء أو طبيب السكري. أول خطوة ضرورية هي التأكد من صحة قياس السكر باستخدام جهاز موثوق وفحص سكر الدم الصائم والسكر بعد الوجبات، بالإضافة إلى قياس الهيموغلوبين السكري (HbA1c) لتقييم التحكم الجلوكيمي خلال الشهرين الماضيين.
من الأسباب الشائعة لاستمرار ارتفاع السكر رغم العلاج: عدم الالتزام بالحمية الغذائية المناسبة (مثل تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات المكررة أو السكريات البسيطة)، وقلة النشاط البدني، أو وجود عوامل مُثبطة مثل التوتر النفسي الحاد، أو العدوى، أو استخدام أدوية ترفع السكر (كالكورتيكوستيرويدات)، أو تطور مقاومة الإنسولين، أو تدهور وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية. كما قد يلعب نقص النوم المزمن أو السمنة المركزية دورًا مهمًّا في استمرار التحكم السيئ.
ويجب أن يشمل التقييم الطبي الشامل فحصًا سريريًّا دقيقًا، وتقييمًا للوظائف الكلوية والكبدية، وفحصًا للدهون الصماء، وبحثًا عن مضاعفات سكرية محتملة مثل اعتلال الأعصاب أو اعتلال الشبكية. وقد يتطلب الأمر تعديل العلاج الدوائي: مثل إضافة أو تغيير نوع الإنسولين، أو استخدام أدوية حديثة مثل مثبطات SGLT2 أو أدوية GLP-1 receptor agonists، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض (كالعمر، والوزن، ووجود أمراض مصاحبة مثل القلب أو الكلى).
ولا يُغفل الجانب التثقيفي: إذ يُوصى بشدة بتقديم دعم غذائي متخصص من أخصائي تغذية، وتدريب على مراقبة السكر الذاتية، وتعليم تقنيات إدارة الإجهاد، ووضع خطة نشاط بدني آمنة ومُدرَّجة. وفي الحالات المعقدة، يُنصح بالتحويل إلى مركز متخصص في إدارة مرض السكري لتقديم رعاية متكاملة متعددة التخصصات.