هل ارتفاع إنزيمات AST وALT يُعد أمرًا خطيرًا؟

ارتفاع إنزيمات «الأسبرتيت أمينو ترانسفيراز» (AST) و«ألانين أمينو ترانسفيراز» (ALT)، والمعروفة شعبيًّا بـ«الغُطْع» و«الغُطْب»، يُعدُّ مؤشرًا مهمًّا على وجود خلل في وظيفة الكبد أو تلف في خلاياه. وهذان الإنزيمان موجودان بكثافة في خلايا الكبد، وعندما تتضرَّر هذه الخلايا — سواء بسبب التهاب فيروسي (كفيروس التهاب الكبد ب أو ج)، أو استهلاك مفرط للكحول، أو دهون الكبد (الكبد الدهني غير الكحولي)، أو تناول أدوية سامة للكبد (مثل الباراسيتامول بجرعات عالية)، أو أمراض مناعية كالتليُّف الكبدي الأولي أو التهاب الكبد المناعي — تنطلق هذه الإنزيمات إلى مجرى الدم، فيرتفع مستواها في التحليل.

ومع ذلك، فإن ارتفاع هذه القيم لا يعني دائمًا وجود مرض كبدي خطير؛ فبعض الحالات قد تكون عابرة أو مرتبطة بعوامل مؤقتة مثل الإجهاد الجسدي الشديد، أو التمارين الرياضية المفرطة، أو حتى بعض الأدوية التي تؤثر مؤقتًا على وظائف الكبد دون تسبب في تلف دائم. كما أن درجة الارتفاع مهمة جدًّا: ارتفاع طفيف (أقل من ضعف الحد الأعلى الطبيعي) قد لا يستدعي قلقًا فوريًّا، لكنه يتطلب متابعة وتقييمًا سريريًّا شاملًا. أما الارتفاع الشديد (أكثر من ٥–١٠ أضعاف الحد الأعلى الطبيعي)، فيستدعي تحريًّا عاجلًا للبحث عن أسباب حادة مثل التهاب الكبد الفيروسي الحاد، أو تسمم الكبد الدوائي، أو نقص تروية الكبد.

لذلك، لا يُكتفى بقراءة الرقم فقط، بل يجب تفسير النتيجة في السياق السريري الكامل: الأعراض المصاحبة (كالإرهاق، والغثيان، واصفرار العينين أو الجلد، أو آلام الجزء العلوي الأيمن من البطن)، والتاريخ المرضي (استخدام أدوية أو أعشاب، تعاطي كحول، أمراض مناعية سابقة)، والفحوصات التكميلية مثل: فحص وظائف الكبد الكامل (بما في ذلك البيليروبين، والألبومين، وبروتينات التخثر)، واختبارات الأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد، والتصوير الطبقي (مثل السونار أو الرنين المغناطيسي)، وأحيانًا الخزعة الكبدية عند الحاجة.

ننصح بألا تُهمَل هذه النتيجة، ولا تُفسَّر ذاتيًّا، بل يُرجى مراجعة طبيب باطني أو أخصائي أمراض كبد لإجراء التقييم المناسب، ووضع خطة تشخيصية وعلاجية مبنية على الأسباب المحتملة، لأن التشخيص المبكر والتدخل المناسب يُعدان حاسمين في الوقاية من مضاعفات الكبد الخطيرة مثل التليف أو الفشل الكبدي.