ما أسباب السعال الذي يوقظك في منتصف الليل؟

يُعَدُّ السعال الليلي ظاهرةً شائعةً تثير قلق الكثير من المرضى، خصوصًا عندما يتفاقم بعد منتصف الليل أو في الساعات الأولى من الفجر. ورغم أن السعال قد يبدو عرضًا بسيطًا في الظاهر، فإنه غالبًا ما يعكس اضطرابًا كامنًا يتطلب تشخيصًا دقيقًا.

من أبرز الأسباب التي تؤدي إلى السعال أثناء النوم هو ارتجاع المريء المعدي (GERD)، حيث يتدفق حمض المعدة نحو المريء والبلعوم أثناء الاستلقاء، مُحفِّزًا رد فعل سحائي في القصبة الهوائية ويُسبب سعالًا جافًّا أو مصحوبًا بطعم حامض. ويتفاقم هذا العرض ليلاً بسبب غياب تأثير الجاذبية وانخفاض درجة حموضة المعدة الطبيعية أثناء النوم.

كما يُعتبر الربو الليلي أحد الأسباب الشائعة جدًّا، إذ تزداد مقاومة الشعب الهوائية في الساعات بين منتصف الليل و6 صباحًا نتيجة لتقلبات هرمونية طبيعية — مثل انخفاض مستويات الكورتيزول وزيادة نشاط الجهاز العصبي اللاودي — مما يؤدي إلى تضيُّق القصبات وحدوث سعال ليلي مصحوب بصفير أو ضيق تنفسي.

أما في المرضى المصابين بالتهاب الأنف التحسسي أو التهاب الجيوب المزمن، فقد ينتج السعال الليلي عن التصاق الإفرازات المخاطية الخلفية (Postnasal Drip) على جدار البلعوم والحنك الرخو أثناء الاستلقاء، ما يُثير الانعكاس السعالي دون وجود التهاب رئوي فعلي.

ولا يجوز إهمال الأسباب الخطيرة، مثل قصور القلب الاحتقاني، الذي قد يظهر أولًا كسعال ليلي جافٍ أو مصحوب ببلغم وردي رغوي، خاصة عند المرضى المسنين أو ذوي الأمراض القلبية المزمنة. كما قد يرتبط السعال المستمر ليلاً بأمراض رئوية مثل السل أو التليف الكيسي، أو حتى ببعض الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors)، والتي تُسبب سعالًا جافًّا في 10–20% من المرضى.

ويُوصى باستشارة طبيب أمراض صدرية أو جهاز هضمي عند استمرار السعال الليلي لأكثر من أسبوعين، أو إذا رافقه أعراض تحذيرية مثل نقص وزن غير مبرر، دم في البلغم، حمى متكررة، أو تعب شديد عند الحركة. فالتشخيص الدقيق يبدأ بفحص سريري شامل، وقد يشمل اختبارات وظائف التنفس، قياس الرقم الهيدروجيني المريئي، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية حسب الحاجة.