نزول دم حيضي بعد أسبوع من انتهاء الدورة الشهرية: ما السبب؟

من المُعتاد أن تستمر الدورة الشهرية لدى المرأة البالغة بين ٢١ إلى ٣٥ يومًا، وتتراوح مدة النزيف بين ٢ إلى ٧ أيام. لكن ظهور نزيف مهبلي غير مُنتظم—مثل حدوث دورة شهرية جديدة بعد مرور أسبوع فقط من انتهاء الدورة السابقة—يُعدّ علامةً تستدعي التقييم الطبي، إذ قد يعكس خللاً في التوازن الهرموني أو حالة مرضية كامنة.

من أبرز الأسباب المحتملة لهذا النزيف المبكر: اضطرابات التبويض، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، التي تؤدي إلى انخفاض مستويات البروجسترون وزيادة الاستجابة لهرمون الإستروجين، مما يسبب تكثّف بطانة الرحم ثم ان shedding غير منتظم. كما قد يرتبط النزيف المبكر بوجود أورام ليفية رحمية صغيرة أو سماكة غير طبيعية في بطانة الرحم (التنسّج البطاني)، خاصة لدى النساء فوق سن الأربعين أو اللواتي يعانين من سمنة أو مقاومة للأنسولين.

ولا يُستبعد أن يكون السبب مرتبطًا باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية حديثًا—مثل الحبوب أو اللولب الهرموني—حيث قد تظهر نوبات نزيف استهلالي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام. كما تُعدّ الالتهابات الحوضية، واضطرابات التخثر، أو حتى الإجهاد النفسي الشديد من العوامل التي قد تُخلّ بالتنظيم الهرموني وتُحفّز النزيف غير المنتظم.

يجب على المرأة التي تعاني من هذه الأعراض أن تراجع طبيب النساء دون تأخير، خصوصًا إذا صاحب النزيف أعراض مثل آلام حوضية شديدة، أو نزيف غزير يتطلب تغيير الفوط كل ساعة، أو ظهور جلطات دموية أكبر من حجم العملة المعدنية. وسيشمل التقييم السريري فحصًا سريريًا شاملًا، وتحليل هرمونات الدم (مثل FSH، LH، البرولاكتين، والإستروجين)، وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم سمك بطانة الرحم وتشكل المبايض والرحم، وقد يُوصى أحيانًا بأخذ عينة من بطانة الرحم (خزعة) لاستبعاد التغيرات الخبيثة أو ما قبل الخبيثة.

التشخيص المبكر والدقيق هو المفتاح لاختيار العلاج الأنسب، سواء كان دوائيًّا—كالعلاج الهرموني التعويضي أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية—أو تدخليًّا، مثل تنظيف الرحم أو استئصال الأورام الليفية، حسب السبب الجذري. ولذلك، لا ينبغي تجاهل أي نزيف غير معتاد، بل اعتباره إشارة تحذيرية تستحق التقصي الطبي المهني.