Менструация закончилась неделю назад — и вот она снова: в чём причина?

Кровянистые выделения, возникающие спустя неделю после окончания менструации, — явление, требующее внимательного медицинского обследования. Такие межменструальные кровотечения не являются нормой и могут указывать на различные патологические процессы в репродуктивной системе.

Наиболее частыми причинами подобных нарушений служат гормональные дисбалансы — прежде всего, недостаточность лютеиновой фазы цикла или ановуляторные циклы, при которых овуляция не происходит. В результате снижается уровень прогестерона, эндометрий становится нестабильным и частично отторгается вне фазы менструации.

Также к межменструальным кровотечениям могут приводить органические поражения: полипы эндометрия или цервикальные полипы, субмукозные миомы матки, эндометриоз, аденомиоз, а также воспалительные заболевания органов малого таза (например, эндометрит или цервицит). У женщин старше 45 лет необходимо исключать злокачественные или предраковые состояния эндометрия, особенно при наличии факторов риска — ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии или бесплодия.

Важно учитывать и внегинекологические причины: нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов или негормональных противовоспалительных средств, стресс, резкое изменение массы тела, чрезмерные физические нагрузки, а также некоторые эндокринные расстройства — например, гипотиреоз или гиперпролактинемия.

Диагностика включает сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ органов малого таза, определение уровней гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина, ТТГ), а при необходимости — гистероскопию с биопсией эндометрия. Лечение зависит от установленной причины: от коррекции гормонального фона с помощью комбинированных оральных контрацептивов или прогестагенов до хирургического удаления полипов или миом.

Любые повторяющиеся или обильные межменструальные кровянистые выделения требуют консультации гинеколога в течение 1–2 циклов. Самолечение и откладывание обращения за медицинской помощью могут привести к упущению серьёзных заболеваний на ранних стадиях.