أي الأدوية فعّالة أكثر في خفض الدهون في الدم؟ وما الفرق بين سيتيميب وحبوب الاستاتين لاختيار الأنسب؟

تُعَدّ اضطرابات الدهون في الدم، مثل ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) والثلاثي الغليسيريد، من العوامل الرئيسية المساهمة في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ولذلك يُوصى بمعالجة هذه الاضطرابات دوائيًّا عند فشل التدخلات غير الدوائية — كالتغذية المتوازنة وممارسة النشاط البدني — في تحقيق الأهداف العلاجية.

من بين الأدوية الفعّالة في خفض مستويات الكوليسترول الضار، تبرز مثبِّطات إنزيم «إتش إم جي-كوانز» (الستاتينات)، والتي تُعتبر الخط الأول في العلاج الوقائي والعلاجي لمرضى ارتفاع الكوليسترول. وتشمل الأسماء التجارية الشائعة في السوق العربي أتورفاستاتين (مثل أتورفا، ليبيتور)، روزوفاستاتين (مثل كريستور، روزوليب)، وسيمفاستاتين (مثل زوكور). وتختلف هذه الأدوية في قوة التأثير ودرجة التمثيل الغذائي الكبدي، مما يستدعي اختيارها وفقًا لمستوى الخطورة القلبية الوعائية للمريض، والحالات المرضية المصاحبة، واحتمال التفاعلات الدوائية.

أما سيساميب (سيساميبيوماب) فهو دواء حديث نسبيًّا يعمل عبر آلية مختلفة تمامًا: فهو يثبّط امتصاص الكوليسترول في الأمعاء الدقيقة، ما يؤدي إلى خفض تركيز LDL في البلازما بنسبة تصل إلى ٢٠٪ عند الاستخدام المنفرد، وقد تتجاوز هذه النسبة ٥٠٪ عند الجمع بينه وبين الستاتينات. ويُصرَف عادةً تحت الأسماء التجارية «سيساميب» أو «سيساميكس»، وهو مُصرَّح به في العديد من الدول العربية لعلاج ارتفاع الكوليسترول الوراثي أو كعلاج تكميلي لدى المرضى الذين لا يحققون الأهداف العلاجية بالستاتينات وحدها أو لا يتحملون جرعاتها الكاملة.

وبخصوص الاختيار بين الستاتينات و«سيساميب»: فالستاتينات تبقى الخيار الأول والأكثر دعمًا بالأدلة السريرية الطويلة الأمد في الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية. أما سيساميب فيُستخدم غالبًا كعلاج تكميلي وليس بديلًا مباشرًا، خاصةً لدى المرضى ذوي الخطورة العالية جدًّا أو المصابين بفرط كوليسترول الدم العائلي. ولا يُنصح باستبدال الستاتين بسيساميب دون تقييم طبي دقيق، لأن الآليتين متكاملتان ولا تتعارضان، بل قد تُعزِّز إحداهما فعالية الأخرى.

ويجب التأكيد على أن أي علاج دوائي لاضطرابات الدهون يتطلب مراقبة دورية لمستويات الدهون في الدم، ووظائف الكبد، والعلامات الحيوية الأخرى، مع مراجعة طبية منتظمة لتقييم الفاعلية والسلامة. كما أن الالتزام بنمط الحياة الصحي يظل ركيزة أساسية لا يمكن التنازل عنها، حتى في حال استخدام الأدوية الأكثر فعالية.