ما العمل عند الشعور بألم أثناء الجماع؟

يُعَدّ الألم أثناء الجماع (الدِّيسْبارُونِيا) حالةً شائعةً تؤثر في نسبةٍ كبيرةٍ من النساء، وقد يظهر على هيئة ألمٍ حادٍ أو كامنٍ في منطقة الحوض أو المهبل أو العمق أثناء التلامس الجنسي أو الإيلاج. ورغم أن هذا العرض قد يثير القلق أو الإحراج، فإنه غالبًا ما يعكس خللًا طبيًّا قابلاً للتشخيص والعلاج، وليس مؤشرًا على مشكلة نفسية أو علاقية بالضرورة.

من الأسباب الشائعة للألم أثناء الجماع: نقص الإفرازات المهبلية الناتج عن انخفاض مستويات الإستروجين — خاصةً بعد سن اليأس أو أثناء الرضاعة أو بعد استئصال المبيضين — مما يؤدي إلى جفاف المهبل وتيبُّسه وسهولة تهيُّجه. كما تشمل الأسباب الأخرى التهابات الجهاز التناسلي مثل التهاب المهبل البكتيري أو الفطري، أو التهاب عنق الرحم، أو التهاب الحوض الكامن. ومن العوامل المهمة أيضًا الاضطرابات التشريحية مثل الالتصاقات الحوضية بعد العمليات الجراحية أو الولادات الصعبة، أو وجود أكياس بطانية رحمية (إندوميتريوز)، أو أورام ليفية رحمية، أو تشوهات خلقية نادرة.

ولا يُستهان بأهمية التقييم السريري الدقيق الذي يبدأ بأخذ التاريخ الطبي الشامل، بما في ذلك توقيت ظهور الأعراض، وطبيعتها، ومدى ارتباطها بدورة الطمث أو استخدام وسائل منع الحمل أو العلاجات الهرمونية. ويُكمل ذلك الفحص النسائي المنهجي، مع إمكانية طلب فحوصات مخبرية (مثل مسحات مهبلية، وتحليل البول، واختبارات الأمراض المنقولة جنسيًّا)، أو تصوير طبّي متقدم (مثل السونار عبر المهبل أو الرنين المغناطيسي الحوضي) عند الحاجة.

يعتمد العلاج على السبب المُشخص بدقة؛ فقد يشمل استخدام مرطبات مهبلية أو مواد تشحيم غير مهيجة، أو العلاج الهرموني الموضعي (مثل الكريمات أو الحلقات الإستروجينية)، أو مضادات الفطريات أو المضادات الحيوية حسب نوع العدوى. وفي الحالات المرتبطة بالإندوميتريوز أو الالتصاقات، قد تتطلب التدخل الجراحي التنظيري. كما يُوصى دومًا بإشراك أخصائي الصحة النفسية أو المعالج الجنسي عند وجود عوامل مساهمة مثل القلق الجنسي، أو الصدمة السابقة، أو اضطرابات التوتر العضلي الحوضي.

وبالتالي، فإن تجاهل الألم أثناء الجماع أو اعتباره «جزءًا طبيعيًّا من الحياة» ليس خيارًا طبيًّا سليمًا. فالاستشارة المبكرة لدى طبيب نسائي مختص تُعدّ خطوةً أساسيةً نحو التشخيص الدقيق، والعلاج الفعّال، واستعادة الجودة الحياتية والجنسية دون ألم أو قلق.