ما أسباب التورُّم والألم المستمرَيْن في الأسنان؟

تُعَدُّ التهابات الأسنان المزمنة، التي تظهر على شكل ورمٍ مستمرٍ وألمٍ متكرر في اللثة أو المنطقة المحيطة بالسن، علامةً تحذيريةً جادةً تستدعي تقييمًا سريريًّا فوريًّا. فعدم علاج هذه الأعراض قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتجاوز الضرر المحلي، مثل انتشار العدوى إلى الأنسجة العميقة أو حتى إلى مجرى الدم.

من أكثر الأسباب شيوعًا لهذه الحالة هو التهاب الجذر المزمن (Chronic apical periodontitis)، الذي ينتج عن عدوى بكتيرية تنتشر من لب السن المُتحلل إلى قمة الجذر، مُشكِّلةً كيسًا صغيرًا (كيس جذري) أو خراجًا تحت العظم. وقد يبقى هذا الالتهاب خفيًّا لفترة طويلة دون أعراض حادة، لكنه يُظهر علامات تدل على استمرار النشاط الالتهابي، مثل تورُّم دوري في اللثة، ألم عند المضغ، أو حتى خروج صديد من فتحة صغيرة في اللثة (نفق لثوي).

كما أن التهاب اللثة المتقدم (Gingivitis) أو مرض دوالي اللثة (Periodontitis) يمكن أن يسببان تورُّمًا مزمنًا في الأنسجة الداعمة للأسنان، خاصةً إذا رافق ذلك تراكم الجير فوق وتحت خط اللثة، مما يحفِّز استجابة مناعية مزمنة وتدميرًا تدريجيًّا لعظام الفك والرباط الداعم.

ومن الأسباب الأخرى التي يجب أخذها بعين الاعتبار: وجود سن مكسور أو متشقق غير مرئي بالفحص السريري الروتيني، أو تركيبات أسنان غير مناسبة تُحدث ضغطًا مزمنًا على الأنسجة، أو حتى حالات نادرة مثل الأورام اللثوية الحميدة أو الخبيثة، والتي قد تبدأ بأعراض مشابهة لالتهاب ما حول السن.

لذا، فإن التشخيص الدقيق يتطلب فحصًا سريريًّا شاملًا، وتصويرًا شعاعيًّا رقميًّا (مثل الصورة الشعاعية الجذرية أو التصوير المقطعي المخروطي CBCT) لتقييم حالة الجذر والعظم المحيط، وأحيانًا أخذ عينة نسيجية (خزعة) في الحالات المشبوهة. ولا يُكتفى بالعلاج التلطيفي مثل المسكنات أو المضادات الحيوية وحدها، بل يركّز العلاج على إزالة المصدر الجذري للالتهاب — سواء عبر علاج قناة الجذر، أو الاستئصال الجراحي للأنسجة المصابة، أو حتى خلع السن في الحالات المتقدمة.

ويُوصى بشدة باستشارة طبيب أسنان متخصص في أمراض اللثة أو جراحة الفم والفكين عند ظهور أي تورُّم أو ألم مستمر في منطقة الأسنان لأكثر من أسبوعين، لأن التدخل المبكر يحفظ البنية السنية ويمنع الحاجة إلى إجراءات معقدة لاحقًا.