ألم في الجانبين العلويين من الصدر: ما الأسباب المحتملة؟

يُعَدّ الألم في الجانبين الأيمن والأيسر من الصدر من الأعراض الشائعة التي تدفع المرضى إلى طلب الاستشارة الطبية، لكنه يختلف جذريًّا عن ألم القلب النموذجي (مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية)، إذ لا يرتبط غالبًا باضطرابات في عضلة القلب أو الشرايين التاجية. ورغم ذلك، فإن تقييمه بدقة ضروري لاستبعاد الحالات الخطيرة.

من أكثر الأسباب شيوعًا لهذا النوع من الألم: اضطرابات العضلات والعظام، مثل شد أو تمزق في عضلات القفص الصدري، أو التهاب الغضروف الضلعي (الذي يُعرف أيضًا بالتهاب الغضروف الضربي)، حيث يُسبب ألمًا حادًّا موضعيًّا يتفاقم عند اللمس أو الحركة أو السعال. كما قد ينتج الألم عن كسور أو شروخ في الأضلاع، خاصة بعد إصابات مباشرة أو لدى كبار السن ذوي الكثافة العظمية المنخفضة.

أما من ناحية الجهاز التنفسي، فقد يشير الألم الجانبي في الصدر إلى حالات مثل التهاب الجنبة (التهاب غشاء الجنب)، أو التهاب رئوي موضعي، أو حتى انسداد رئوي، خصوصًا إذا رافقه ضيق تنفس، سعال، أو ارتفاع في درجة الحرارة. وفي بعض الحالات، يظهر الألم نتيجة اضطرابات في الجهاز الهضمي، مثل ارتجاع المريء أو التهاب المريء، حيث يُخطئ المريض أحيانًا في تحديد مكان الألم، فيشعر وكأنه ينبع من الجانب الصدري رغم أنه ناتج عن اضطراب معدي-مرئي.

ولا يُستبعد أن يكون الألم مرتبطًا باضطرابات عصبية، مثل آلام الأعصاب الطرفية الناتجة عن التهاب العصب الحرج أو متلازمة تضيق الجذر العصبي، والتي تُسبب ألمًا مشعًّا أو حارقًا على طول مسار العصب. كما قد تلعب العوامل النفسية دورًا، إذ يُلاحظ أن القلق الشديد أو نوبات الهلع قد تُحفِّز أعراض جسدية تشمل ألمًا صدريًّا غير موضعي، غالبًا ما يوصف بأنه «كأن شيئًا يضغط على الصدر» أو «يشعر المريض وكأنه لا يستطيع التنفس بعمق».

يجب التوجه فورًا للرعاية الطبية الطارئة إذا صاحب الألم أعراض إنذار مثل: ضيق تنفس مفاجئ، دوخة، غثيان، تعرق بارد، أو ألم يمتد إلى الذراع الأيسر أو الفك، لأن هذه العلامات قد تشير إلى اضطراب قلبي حاد يتطلب تدخلًا فوريًّا. أما في الحالات الأخرى، فيعتمد التشخيص على التاريخ المرضي الدقيق، والفحص السريري، وقد يستلزم إجراء فحوصات تكميلية مثل الأشعة السينية للصدر، أو تخطيط كهربية القلب، أو التصوير الطبقي المحوري، حسب السياق السريري.