النزيف بعد الجماع: ما الأسباب المحتملة؟

النزيف بعد الجماع هو عرضٌ طبيٌّ يستدعي التقييم السريري الفوري، ولا يُعتبر أمرًا طبيعيًّا مهما بدا خفيفًا أو نادر الحدوث. ويُشار إليه طبيًّا باسم «النزيف ما بعد الاتصال الجنسي» (Postcoital Bleeding)، وقد ينبع من أسباب تتفاوت خطورتها بين حالات حميدة تمامًا وأخرى تستدعي تدخّلًا عاجلًا.

من أكثر الأسباب شيوعًا: التهابات المهبل أو عنق الرحم الناتجة عن عوامل معدية مثل الكلاميديا أو المycoplasma أو العدوى الفطرية، والتي قد تؤدي إلى احتقان وتهيّج في الأنسجة وسهولة النزيف عند اللمس. كما يُعدّ التآكل البطاني لعنق الرحم (Ectropion) سببًا شائعًا لدى النساء في سن الإنجاب، حيث تتعرّض الخلايا الغددية الحساسة في الجزء الداخلي من عنق الرحم للبيئة المهبلية الخارجية، مما يجعلها عرضة للنزيف البسيط بعد الجماع.

أما من الأسباب الخطيرة التي لا يجوز إهمالها: التغيرات السابقة للسرطان أو السرطان نفسه في عنق الرحم، خاصةً في حال وجود عدوى مزمنة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) من الأنواع عالية الخطورة. وقد يترافق النزيف مع أعراض أخرى مثل الإفرازات غير الطبيعية، أو الألم أثناء الجماع، أو النزيف بين الدورات الشهرية. كما قد يشير إلى أورام ليفية رحمية كبيرة، أو بطانة رحمية مهاجرة في منطقة عنق الرحم أو المهبل، أو حتى إلى سرطان المهبل أو الجسم الرحمي في حالات نادرة.

ويجب التأكيد أن أي حالة نزيف بعد الجماع — حتى لو كانت مرة واحدة فقط — تتطلب زيارة فورية لأخصائي أمراض نسائية. ويشمل التقييم السرّي الفحص الثنائي، وفحص عنق الرحم بالمنظار (Colposcopy)، وأخذ مسحة عنق الرحم (Pap Smear) واختبار HPV إن لزم الأمر، بالإضافة إلى فحوصات تصويرية أو خزعات حسب الحاجة. التشخيص المبكر ليس فقط ضروريًّا لاستبعاد الأمراض الخبيثة، بل يُعدّ مفتاح العلاج الفعّال والحفاظ على الخصوبة والصحة العامة للمرأة.