ما هي خيارات علاج ارتفاع ضغط الوريد البابي؟

يُعَدّ ارتفاع ضغط الوريد البابي (Portal Hypertension) حالةً طبيةً خطيرةً تنتج عن ازدياد غير طبيعي في الضغط داخل الأوعية الدموية التي تحمل الدم من الأمعاء والكبد إلى الكبد، وغالبًا ما يترتب على أمراض كبدية مزمنة مثل التليف الكبدي. ويُعتبر هذا الارتفاع في الضغط السبب الرئيسي وراء مضاعفات مهددة للحياة، مثل النزيف من الدوالي المريئية أو المعدية، والاستسقاء البطني، والاعتلال الدماغي الكبدي.

ويتمحور علاج ارتفاع ضغط الوريد البابي حول ثلاث ركائز أساسية: تقليل خطر النزيف، وإدارة المضاعفات الحالية، ومعالجة السبب الجذري إن أمكن. ومن أبرز الخيارات العلاجية المستخدمة حاليًا: الأدوية الخافضة للضغط البابي، مثل بيتا-مُثبِّطات البروبرانولول أو نادولول، والتي تُقلل من تدفق الدم إلى الجهاز البابي وتخفف من احتمال تمزق الدوالي. كما تُستخدم مثبطات النيتروجليسرين الموضعية أو الأدوية الموسعة للأوعية في بعض الحالات المُختارة.

أما التدخلات الإجرائية فهي تشمل ربط الدوالي عبر المنظار (Endoscopic Variceal Ligation)، وهو الإجراء الأول الخط في الوقاية من النزيف المتكرر، وكذلك حقن الدوالي بالمواد المصلبة (Sclerotherapy) في حالات محددة. وفي المرضى ذوي المخاطر العالية أو الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو التنظيري، يُلجأ إلى إنشاء تجاوز وريدي كبدي جانبي عبر الجلد (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt – TIPS)، وهو إجراء شعاعي تدخلي يُقلل الضغط البابي بشكل مباشر عبر إنشاء اتصال بين الوريد البابي والوريد الأجوف.

وفي الحالات المتقدمة جدًّا، حيث يفشل العلاج المحافظ والتدخلي، قد يُصبح زرع الكبد الخيار العلاجي الوحيد الفعّال، إذ يعيد استعادة وظيفة الكبد الطبيعية ويُلغي السبب الجذري لارتفاع الضغط البابي. ويجب أن يُدار هؤلاء المرضى ضمن فرق متعددة التخصصات تضم أطباء أمراض الكبد، وأطباء الأشعة التداخلية، وجراحي الكبد، وأخصائيي التغذية والدعم النفسي.