ما المضاعفات الأكثر شيوعًا للتخدير النخاعي عبر الفراغ تحت العنكبوتية؟

ما هي المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتخدير النخاعي الظهري (الانغمار تحت العنكبوتية)؟

يُعَدُّ التخدير النخاعي الظهري، أو ما يُعرف طبيًّا بـ«الانغمار تحت العنكبوتية»، إحدى تقنيات التخدير الإقليمي الشائعة جدًّا في الجراحات التي تشمل أسفل البطن والحوض والأطراف السفلية. وعلى الرغم من فعاليته العالية وسرعته في التأثير، فإنه قد يترافق مع مجموعة من المضاعفات، بعضها شائع نسبيًّا لكنه عادةً ما يكون عابرًا، وبعضها نادرٌ لكنه يتطلب تدخّلًا طبيًّا عاجلًا.

من أشيع المضاعفات التي يبلغ عنها سريريًّا: انخفاض ضغط الدم الانقباضي والانبساطي (الوهط الضغطي)، نتيجة انبساط الأوعية الطرفية وضعف مقاومة الأوعية الناتج عن انسداد الألياف الودية الصادرة من الفقرات الصدرية السفلى والقطنية. كما يُلاحظ غالبًا صداع ما بعد البزل (PDPH)، الذي يظهر خلال 48–72 ساعة بعد الإجراء، ويتفاقم عند الوقوف أو الجلوس، ويخف عند الاستلقاء، ويرتبط عادةً بتسرب السائل الدماغي الشوكي عبر ثقب غشاء العنكبوتية.

ومن المضاعفات الأخرى الشائعة: اضطرابات في وظائف المثانة المؤقتة مثل احتباس البول، وضعف في القوة العضلية للطرفين السفليين، وصعوبة في التحكم في حركة الأمعاء — وهي أعراض غالبًا ما تزول تدريجيًّا مع زوال مفعول الدواء. كما قد يُلاحظ اضطراب في درجة حرارة الجسم، سواء ارتفاع خفيف أو انخفاض طفيف، بسبب تأثير التخدير على مركز تنظيم الحرارة في الجهاز العصبي المركزي.

ويجب التأكيد على أن ظهور أي علامات تنذر بمضاعفات خطيرة — كفقدان حسي أو حركي مستمر لأكثر من 24 ساعة، أو ألم ظهري شديد غير مبرر، أو علامات عدوى مثل الحمى والاحمرار والتورم في موقع الحقن — يستدعي تقييمًا فوريًّا من قِبل الفريق الطبي المتخصص، لاستبعاد مضاعفات نادرة لكنها جوهرية مثل التهاب السحايا، أو النزيف فوق العنكبوتية، أو الآفة العصبية المباشرة.