ما الأدوية المضادة للبكتيريا المناسبة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية البكتيري؟

التهاب الجيوب الأنفية البكتيري يُعد حالة شائعة تنتج عن عدوى بكتيرية تؤثر في التجاويف المخاطية المحيطة بالأنف والعينين والجبين. وغالبًا ما يلي التهابًا فيروسيًّا أو يتفاقم بسبب انسداد مزمن في فتحات التصريف الجيبية، مما يُهيئ بيئة مناسبة لتكاثر البكتيريا.

لا يُوصى باستخدام المضادات الحيوية في جميع حالات التهاب الجيوب الأنفية؛ إذ تُشفى معظم الحالات الفيروسية تلقائيًّا خلال 7–10 أيام دون تدخل دوائي. أما في الحالات التي تشير الأعراض إلى عدوى بكتيرية مُثبتة سريريًّا — مثل استمرار الأعراض لأكثر من 10 أيام مع تفاقمها، أو ظهور حمى عالية مصحوبة بإفرازات أنفية صديدية كثيفة وآلام وجهية مركزة — فقد يُقرَّر العلاج بالمضادات الحيوية بعد تقييم طبي دقيق.

العلاج الأولي الموصى به وفقًا للمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة (NIH) والجمعية الأمريكية لأمراض الحساسية والربو والمناعة (AAAAI) هو الأموكسيسيلين بجرعة عالية (2 جرام يوميًّا مقسَّمة على جرعات)، وذلك لمدة 5–7 أيام لدى البالغين. وفي حال وجود حساسية موثقة للأمبيسلين أو فشل العلاج الأولي، يُستبدَل بمركَّب الأموكسيسيلين/كلافولانات، الذي يوفر تغطية أوسع ضد البكتيريا المنتجة لإنزيم البيتا-لاكتاماز، مثل Streptococcus pneumoniae وHaemophilus influenzae.

يجب تجنُّب استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل الفلوروكينولونات أو السيفالوسبورينات من الجيل الثالث بشكل روتيني، إلا في حالات نادرة تتطلبها خصائص المُمْرِض أو وجود مضاعفات خطيرة مثل التهاب العظم أو الانتشار داخل القحف. كما يُشدَّد على ضرورة إكمال الجرعة المقررة كاملةً حتى لو تحسَّنت الأعراض مبكرًا، لمنع ظهور سلالات بكتيرية مقاومة.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي لا يغني عن التدابير الداعمة المهمة، مثل غسل الأنف بمحلول ملحي مركز، واستخدام موسعات مجاري التنفس عند الحاجة، والراحة الكافية، ومراقبة أي علامات تحذيرية مثل الصداع الشديد المفاجئ أو تغير مستوى الوعي أو احمرار وتورُّم الجفن، والتي تستدعي تقييمًا فوريًّا لاستبعاد المضاعفات الخطيرة.