Какие антибиотики назначают при бактериальном синусите?

Бактериальный синусит — это воспаление придаточных пазух носа, вызванное бактериальной инфекцией. В отличие от вирусного синусита, который чаще всего проходит самостоятельно в течение 7–10 дней, бактериальная форма требует антибактериальной терапии при наличии определённых клинических критериев: ухудшение состояния после начального улучшения, лихорадка выше 38,5 °C более трёх дней подряд, выраженные гнойные выделения из носа на фоне сильной заложенности и боли в области лба, скул или корня носа, сохраняющиеся более 10 дней без динамики.

Первым выбором при неосложнённом остром бактериальном синусите у взрослых и детей старше 12 лет остаётся амоксициллин в стандартной дозировке — 500 мг три раза в сутки или 875 мг дважды в сутки в течение 5–7 дней. При повышенном риске резистентности (например, недавнее применение антибиотиков, контакт с больными в коллективе, проживание в регионах с высокой частотой штаммов Streptococcus pneumoniae, устойчивых к бета-лактамам) предпочтение отдаётся амоксициллину/клавулановой кислоте (например, аугментин) в дозе 875/125 мг дважды в день.

Альтернативные препараты включают цефуроксим аксетил (250 мг дважды в день), цефиксим (400 мг один раз в сутки) или левофлоксацин (500 мг один раз в сутки) — последний применяется исключительно при тяжёлом течении, наличии противопоказаний к бета-лактамам или неэффективности первой линии. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве первичной терапии из-за риска развития резистентности и потенциальных системных побочных эффектов.

Важно помнить: самоназначение антибиотиков недопустимо. Диагноз бактериального синусита должен быть подтверждён ЛОР-врачом на основании анамнеза, физикального осмотра и, при необходимости, эндоскопической или рентгенологической визуализации. Неправильный выбор или преждевременное прекращение курса повышает риск хронизации процесса, формирования абсцессов или распространения инфекции на соседние структуры — орбиту, мозговые оболочки.