كيف يمكن التخلص من حصوات الكلى في كلا الكليتين؟

تُعد حصوات الكلى من الحالات الشائعة التي تؤثر على الجهاز البولي، وعندما تظهر الحصوات في كلا الكليتين معًا (حصوات ثنائية)، فإن ذلك يثير قلق المريض ويستدعي تقييمًا دقيقًا لتحديد أفضل خطة علاجية. لا يمكن «إخراج» الحصوات بشكل تلقائي في جميع الحالات، بل يعتمد التصرف العلاجي على عدة عوامل رئيسية: حجم الحصوة، وموقعها، وتركيبها الكيميائي، ووظيفة الكلى، ووجود مضاعفات مثل الانسداد أو العدوى.

في الحالات التي تكون فيها الحصوات صغيرة جدًّا (أقل من ٥ مم)، وقد تم تأكيد عدم وجود انسداد حاد أو التهاب في المسالك البولية، فإن العلاج التحفظي يُعتبر الخيار الأول. ويشمل ذلك زيادة تناول السوائل بانتظام—خصوصًا الماء النقي—بكمية تصل إلى لترين يوميًّا أو أكثر حسب التوصيات الطبية، مع تشجيع النشاط البدني المعتدل مثل المشي، ما قد يساعد في تحريك الحصوة وتسهيل مرورها عبر الحالب والمثانة. كما قد يُوصف دواء مثل التامسولوسين (Tamsulosin) لاسترخاء عضلات الحالب وتحسين معدل الإخراج التلقائي للحصوات.

أما الحصوات الأكبر من ٦ مم، أو تلك التي تسبب ألمًا شديدًا أو انسدادًا كاملًا أو عدوى بولية، فهي تتطلب تدخلًا طبيًّا متخصصًا. ومن أبرز الخيارات المتاحة: التفتيت الصوتي خارج الجسم (ESWL)، الذي يستخدم موجات صدمية مركزة لتقطيع الحصوة إلى قطيرات صغيرة يمكن إخراجها طبيعيًّا؛ أو التنظير الكلوي أو الحالبي (URS أو RIRS)، حيث يتم إدخال منظار رفيع عبر الإحليل إلى الحالب أو الحوض الكلوي لإزالة الحصوة أو تفتيتها بالليزر؛ أو الجراحة التداخلية المفتوحة أو التنظيرية في الحالات النادرة جدًّا، مثل الحصوات الضخمة أو المعقدة (مثل حصوات الغروان الكلوي).

من المهم التأكيد أن محاولة «إخراج الحصوات» دون تقييم طبي شامل قد تعرّض المريض لمضاعفات خطيرة، مثل الفشل الكلوي الحاد أو تلف وظيفة الكلى الدائم. ولذلك، يُنصح بأي شك في وجود حصوات كلوية—وخاصة عند ظهور أعراض مثل الألم القطني الحاد، أو الدم في البول، أو صعوبة التبول، أو الحمى—بال обращ فورًا إلى طبيب أمراض الكلى أو الجراحة البولية لتقييم الحالة عبر التصوير التشخيصي (مثل الأشعة المقطعية بدون صبغة أو الموجات فوق الصوتية) ووضع خطة علاج فردية دقيقة.