اللمفوما（و.ل） - السياحة الطبية ودليل العلاج في الصين

خيارات العلاج وتفصيل التكاليف لمرض اللمفوما (قسم الأورام)

# أولاً: العلاجات غير الجراحية (الدوائية والمحافظة)

تُطبَّق حسب نوع اللمفوما (هودجكن/غير هودجكن)، المرحلة، ومؤشرات الخطورة البيولوجية (مثل: CD20، BCL-2، MYC، Ki-67):

• •العلاج الكيميائي المعياري (R-CHOP):

- تكلفة دورة واحدة: ٢,٨٠٠–٣,٥٠٠ دولار أمريكي (تشمل ريتوكسيماب ٣٧٥ ملغ/م²، سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبسين، فينكريستين، بريدنيزون).

• •العلاج المناعي الموجّه (BTK مثبطات مثل إبروتينيب):

- تكلفة شهر واحد: ٤,٢٠٠–٥,١٠٠ دولار أمريكي.

• •العلاج بالخلايا التائية المُهندسة (CAR-T):

- تكلفة شاملة (جمع الخلايا، التصنيع، إعادة التسريب، المراقبة ٢٨ يوماً): ٦٨,٠٠٠–٧٥,٠٠٠ دولار أمريكي.

• •الفحوصات التشخيصية والرصد:

- خزعة نقي العظم + تحليل تدفق الخلايا: ٣٢٠–٤١٠ دولار أمريكي. - فحوصات دموية متقدمة (FISH، NGS للطفرات): ٤٨٠–٦٢٠ دولار أمريكي.

# ثانياً: الإجراءات الجراحية والتدخلية

الجراحة ليست العلاج الرئيسي لللمفوما، لكنها تُستخدم في حالات محددة:

• •استئصال الورم المحلي المحدود (مثل لمفوما المعدة أو الغدد الليمفاوية السطحية المعزولة):

- تكلفة العملية (بما في ذلك التخدير العام، الإقامة ٣ أيام، الجراحة التنظيرية أو المفتوحة): ٣,٩٠٠–٤,٧٠٠ دولار أمريكي.

• •فحص الغدد الليمفاوية الجراحي (Lymph node dissection) لأغراض التشخيص التوافقي أو السيطرة المحلية:

• •فحوصات ما قبل الجراحة الإلزامية:

# ثالثاً: العلاجات الخاصة للحالات المعقدة

• •العلاج الإشعاعي التكميلي (بعد الكيميا أو للآفات المحلية):

• •العلاج بالخلايا الجذعية المُجددة ذاتياً (ASCT) للمرض المتقدم القابل للإنقاذ:

# دليلاً سريعاً للاختيار الأمثل

• •المريض الشاب (<٦٠ سنة) بدون أمراض مزمنة: R-CHOP أولاً، ثم ASCT عند التكرار → أفضل نسبة فعالية/تكلفة.
• •المريض المسن (>٧٥ سنة) أو ذو أمراض قلبية/كبدية: علاج مخفف (R-miniCHOP أو بنداموستين + ريتوكسيماب) → تكلفة ١,٩٠٠–٢,٤٠٠ دولار/دورة.
• •المرض المتكرر بعد علاجين: CAR-T إن توفرت الخلايا المناسبة؛ وإلا إبروتينيب أو بولاتوموماب.
• •الميزانية المحدودة (<٥,٠٠٠ دولار): كيميا تقليدية (CHOP بدون ريتوكسيماب) + رصد دقيق عبر فحوصات أساسية → تكلفة أولية ١,٤٠٠–١,٨٠٠ دولار.