كيف تُصنَّف أورام الخلايا الجذعية الميسينشيمية للمبيض؟

تُصنَّف أورام الخلايا الجنسية والstroma المبيضية (أي أورام النسيج الداعم والغُدّي في المبيض) وفق نظام التصنيف الدولي للسرطان (TNM)، الذي يعتمد على ثلاثة معايير رئيسية: حجم الورم الأصلي (T)، وانتشاره إلى العقد الليمفاوية القريبة (N)، ووجود نقائل بعيدة (M). ويُقسَّم هذا التصنيف إلى أربع مراحل رئيسية (I–IV)، تزداد شدة كل مرحلة عن سابقتها، وتؤثر بشكل مباشر على خيارات العلاج والتنبؤ بالنتيجة.

في المرحلة الأولى، يقتصر الورم على أحد المبيضين أو كليهما دون انتشار خارج الحوض. وقد تُفصَّل هذه المرحلة إلى ثلاث درجات فرعية: IA (ورم محدود داخل مبيض واحد)، IB (ورم في كلا المبيضين)، وIC (ورم في مبيض أو مبيضين مع وجود خلايا سرطانية في السائل البطني أو بعد تمزق الكيس الورمي أو أثناء الجراحة).

أما المرحلة الثانية، فتشير إلى انتشار الورم داخل الحوض فقط، مثل الإصابة بالرحم أو قناتي فالوب أو الأنسجة الحوضية الأخرى، مع بقاء العقد الليمفاوية والمناطق البعيدة سليمة. وتُقسَّم أيضًا إلى IIA (الورم يمتد إلى الرحم أو قناتي فالوب)، وIIB (الورم يغزو الأنسجة الحوضية الأخرى)، وIIC (مع وجود خلايا سرطانية في السائل البطني أو تمزق كيسي).

في المرحلة الثالثة، ينتشر الورم خارج الحوض لكنه لا يزال محصورًا في البطن أو العقد الليمفاوية الإبطية أو الحرقفية أو الوداجية، وقد يشمل الغشاء البريتوني أو الكبد السطحي أو الطحال أو العقد الليمفاوية الإقليمية. وتُصنَّف هذه المرحلة بدقة أكبر حسب مدى الانتشار البريتوني وعدد العقد المصابة.

أما المرحلة الرابعة فهي الأكثر تقدمًا، وتُحدَّد بوجود نقائل بعيدة خارج التجويف البطني، مثل الرئتين أو الكبد العميق أو العظام أو الدماغ. ويُعتبر ظهور الخلايا السرطانية في السائل الجنبي أو البلعومي دليلًا على المرحلة الرابعة، حتى لو لم تُكتشف أورام صلبة في تلك الأعضاء.

يجب التأكيد على أن التصنيف الدقيق يتطلب تقييمًا جراحيًا شاملًا، بما في ذلك استكشاف تجويف البطن، وأخذ عينات من السائل البريتوني (الغسل البريتوني)، وفحص العقد الليمفاوية الإقليمية، إضافةً إلى الفحوصات التصويرية المتقدمة مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي. ويلعب التصنيف دورًا محوريًّا في تحديد خطة العلاج، سواء كانت جراحية فقط أو مدمجة مع العلاج الكيميائي أو العلاج المستهدف، كما يؤثر في تقدير معدل البقاء على قيد الحياة على المدى القصير والبعيد.