¿Cómo se clasifica por etapas el tumor de las células de la teca y del estroma ovárico?

Los tumores de estroma ovárico, también conocidos como tumores de células sexuales y estromales, constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes que se originan en las células estromales o de soporte del ovario —como las células de la granulosa, las tecales y las de Sertoli-Leydig—. A diferencia de los carcinomas epiteliales, estos tumores suelen diagnosticarse en etapas tempranas y tienen un pronóstico generalmente favorable, aunque su comportamiento biológico varía según el subtipo histológico, el grado de diferenciación y la presencia de factores de riesgo como la invasión vascular o la ruptura quirúrgica.

La estadificación de estos tumores sigue las directrices de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), actualizadas en 2018, y se basa exclusivamente en hallazgos quirúrgicos y patológicos —no en estudios por imágenes ni marcadores tumorales—. El estadio I corresponde a la enfermedad confinada al ovario o a los ovarios; el estadio II implica extensión pélvica (por ejemplo, a útero o trompas); el estadio III incluye diseminación peritoneal más allá de la pelvis o afectación ganglionar retroperitoneal confirmada histológicamente; y el estadio IV se reserva para metástasis a distancia, como en pulmón o hígado, con confirmación histológica o citológica.

Es fundamental destacar que, en este grupo tumoral, la estadificación no depende del tamaño del tumor ni de la presencia de síntomas hormonales —aunque estos pueden orientar el diagnóstico—, sino de la extensión anatómica demostrada tras una cirugía completa, que debe incluir exploración cuidadosa de la cavidad abdominal, muestreo de líquido peritoneal (lavado) y biopsia de áreas sospechosas. La ruptura accidental del tumor durante la intervención quirúrgica puede elevar el estadio a IIB o incluso a IIIA, lo que subraya la importancia de una técnica quirúrgica meticulosa.

Debido a su baja incidencia y variabilidad biológica, la estadificación precisa es clave para guiar decisiones terapéuticas: los estadios I y II suelen tratarse con cirugía conservadora o radical según edad y deseo reproductivo, mientras que los estadios avanzados requieren quimioterapia adyuvante, habitualmente con regímenes basados en cisplatino y paclitaxel. El seguimiento posterior incluye evaluación clínica periódica, ecografía transvaginal y determinación de marcadores específicos —como la inhibina B o la antimülleriana—, dependiendo del subtipo tumoral.