ما الذي يجب الانتباه إليه في النظام الغذائي لمرضى تليف الكبد في المرحلة غير المتكافئة؟

يُعَدُّ تَغذِيَةُ مَرِيضِ التَّليُّف الكبدي في المرحلة غير المُعوَّضة عاملًا حاسمًا في إدارة المرض وتقليل خطر المضاعفات الخطيرة، مثل الاستسقاء البطني، والنزيف من الدوالي المريئية، والاعتلال الدماغي الكبدي. ففي هذه المرحلة المتقدمة، يفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه الحيوية بكفاءة، ما يستدعي تعديلات غذائية دقيقة ومبنية على أسس طبية رصينة.

أولًا، يجب تقييد تناول الصوديوم بصرامة، حيث لا يُنصح بأكثر من 2 جرام يوميًّا (ما يعادل 5 جرام من ملح الطعام)، وذلك للحد من احتباس السوائل وتفاقم الاستسقاء أو الوذمة. ويجب تجنُّب الأطعمة المصنعة، والمعلبات، والوجبات الجاهزة، والصلصات الغنية بالملح، مع الاعتماد على التوابل الطبيعية بدلًا من الملح عند الطهي.

ثانيًا، يُوصى بتوزيع البروتين على وجبات متعددة صغيرة خلال اليوم — عادةً 4 إلى 6 وجبات — بدلًا من تناول كميات كبيرة دفعة واحدة، مع الحفاظ على جرعة إجمالية تتراوح بين 1.2 و1.5 غرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم. ويُفضَّل أن يكون مصدر البروتين نباتيًّا أو من مصادر حيوانية قليلة الدهون (مثل البيض، السمك، الصويا)، إذ يساعد ذلك في تقليل العبء على الكبد دون التسبب في تفاقم الاعتلال الدماغي الكبدي.

ثالثًا، يُمنع تمامًا استهلاك الكحول، حتى بأدنى الكميات، لأنه يُسرِّع تدهور وظيفة الكبد ويُفاقم التليف. كما يُنصح بتجنب الأدوية التي قد تكون سامة للكبد — مثل الباراسيتامول بجرعات عالية أو بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية — إلا تحت إشراف طبي صارم.

رابعًا، يُراعى ضمان كفاية السعرات الحرارية اليومية (عادةً 30–35 سعرة حرارية/كغ من الوزن) لمنع سوء التغذية وانحلال العضلات، مع التركيز على الكربوهيدرات المعقدة (كالشوفان، والأرز البني، والخضروات غير النشوية) لتوفير طاقة مستقرة دون إثقال الكبد.

أخيرًا، يُوصى بمتابعة دورية مع أخصائي تغذية سريري وأخصائي أمراض كبد، لتعديل الخطة الغذائية وفقًا لتغيرات الحالة السريرية، مثل ظهور علامات الاعتلال الدماغي أو تغير مستوى الأمونيا في الدم. فالغذاء هنا ليس مجرد دعم غذائي، بل جزءٌ لا يتجزأ من الخطة العلاجية الشاملة التي تهدف إلى تحسين جودة الحياة وتمديد فترة البقاء دون زراعة كبد.