Что делать, если ребёнок худощавый и не набирает вес?

Если ребёнок выглядит худощавым и не набирает вес в соответствии с возрастными нормами, важно прежде всего исключить органические причины. К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (целиакия, воспалительные заболевания кишечника, лактазная недостаточность), эндокринные нарушения (гипотиреоз, дефицит гормона роста, сахарный диабет), а также врождённые пороки сердца, частые респираторные инфекции или паразитарные заболевания. Обязательно требуется консультация педиатра с оценкой антропометрических показателей по центильным таблицам ВОЗ, анализом динамики роста и массы тела за последние 3–6 месяцев.

При отсутствии патологии ключевыми факторами остаются питание и образ жизни. Необходимо убедиться, что ребёнок получает достаточное количество калорий и качественных макронутриентов: белков (мясо, рыба, яйца, бобовые), полезных жиров (авокадо, орехи, растительные масла) и сложных углеводов (цельнозерновые крупы, овощи). Часто причиной недостаточного набора массы является низкая энергетическая плотность рациона — например, избыток воды, чая или обезжиренных продуктов. Рекомендуется увеличить калорийность приёмов пищи за счёт добавления масла, сыра, сливок или ореховой пасты, а также обеспечить регулярный приём пищи — 4–5 раз в день с обязательными перекусами.

Также важно оценить аппетит, режим сна и уровень физической активности: хроническое недосыпание и чрезмерные нагрузки могут подавлять анаболические процессы. При сохраняющейся задержке прибавки массы тела более 2 месяцев или при снижении центильной кривой на фоне адекватного питания требуется углублённое обследование — включая клинический анализ крови, биохимию, уровень тиреотропного гормона, инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), а при необходимости — консультации гастроэнтеролога, эндокринолога или генетика.