Какова вероятность заражения ВИЧ при различных путях передачи?

ВИЧ-инфекция передаётся исключительно при непосредственном контакте с определёнными биологическими жидкостями инфицированного человека: кровью, спермой, вагинальными и ректальными секретами, а также грудным молоком. Вероятность заражения зависит от нескольких ключевых факторов: типа контакта, объёма и концентрации вируса в жидкости, наличия повреждений слизистых оболочек или кожи у восприимчивого лица, а также от стадии заболевания у источника инфекции (например, в острой фазе и при терминальной стадии СПИДа вирусная нагрузка значительно выше).

Наиболее высокий риск передачи наблюдается при незащищённом анальном половом контакте (рецептор — 1–2 % на акт), особенно у принимающей стороны из-за повышенной уязвимости ректальной слизистой. Риск при незащищённом вагинальном половом акте ниже, но всё же значим: около 0,08 % для женщины и 0,04 % для мужчины на один акт. Передача через оральный секс крайне редка и считается клинически незначимой при отсутствии выраженных повреждений слизистой рта или активного кровотечения.

Перинатальная передача (от матери ребёнку) без профилактики составляет 15–45 %, однако при соблюдении современных протоколов — антиретровирусной терапии матери во время беременности и родов, кесарева сечения по показаниям и отказа от грудного вскармливания — этот риск снижается менее чем до 1 %. Парентеральное заражение (например, при использовании загрязнённых игл) имеет очень высокую вероятность — до 0,67 % на один эпизод, что связано с прямым введением вируса в кровоток.

Важно подчеркнуть: ВИЧ не передаётся через бытовые контакты — рукопожатия, объятия, посуду, туалеты, укусы насекомых или воздушно-капельным путём. Также вирус неустойчив во внешней среде и быстро инактивируется при высушивании, нагревании и под действием дезинфектантов. Для надёжной профилактики рекомендуются использование презервативов, предэкспозиционная профилактика (PrEP), строгое соблюдение правил асептики и антисептики в медицинской практике, а также своевременное начало антиретровирусной терапии у ВИЧ-позитивных лиц — что не только сохраняет здоровье пациента, но и практически исключает возможность передачи вируса (стратегия «Невидимый = Непередаваемый», U=U).