В чём разница между бактериальным вагинитом и кандидозом?
Бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит («молочница») — это два принципиально разных инфекционных заболевания женской половой сферы, имеющих различную этиологию, патогенез, клиническую картину и тактику лечения.
Бактериальный вагиноз обусловлен дисбиозом влагалищной микрофлоры: снижением количества защитных лактобацилл и избыточным ростом условно-патогенных анаэробных микроорганизмов (например, Gardnerella vaginalis, Prevotella, Mobiluncus, Atopobium vaginae). Это не истинная инфекция, а нарушение микробного баланса. Клинически проявляется серовато-белыми разжижёнными выделениями с характерным «рыбным» запахом, особенно после полового акта или менструации. Зуд и раздражение обычно отсутствуют или выражены слабо. Диагностика основывается на критериях Амселя (три из четырёх признаков: однородные выделения, pH влагалища > 4,5, положительный «аминовый тест», наличие «ключевых клеток» при микроскопии) или на Нугент-шкале при грам-окраске мазка.
Кандидозный вульвовагинит вызывается преимущественно дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего C. albicans. Это истинная грибковая инфекция, связанная с нарушением местного иммунитета, приёма антибиотиков, сахарного диабета, беременности или приёма гормональных контрацептивов. Характерны плотные, творожистые белые выделения, выраженный зуд, жжение, гиперемия и отёк наружных половых органов, болезненность при половом акте и мочеиспускании. При микроскопии в мазке выявляются псевдомицелий и/или почкующиеся клетки грибов.
Важно подчеркнуть: самолечение недопустимо. Неправильная диагностика и использование противогрибковых препаратов при бактериальном вагинозе или, наоборот, антибиотиков при кандидозе усугубляют дисбиоз и способствуют рецидивированию. Терапия должна назначаться врачом-гинекологом после объективного обследования и, при необходимости, лабораторной верификации.