Что такое мужские гормоны?

Мужские половые гормоны, или андрогены, — это группа стероидных гормонов, основная функция которых заключается в развитии и поддержании мужских вторичных половых признаков, регуляции сперматогенеза, поддержании мышечной массы, костной плотности, либидо и общего энергетического обмена. Ключевым представителем этой группы является тестостерон, синтезируемый преимущественно в Лейдиговых клетках яичек у мужчин, а также в меньших количествах — в коре надпочечников как у мужчин, так и у женщин. Другие важные андрогены включают дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион и дигидротестостерон (ДГТ), последний из которых образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы и обладает значительно более высокой аффинностью к андрогенным рецепторам, особенно в простате, коже и волосяных фолликулах.

Уровень тестостерона подвержён суточным колебаниям (пик приходится на утренние часы), возрастной динамике (максимум достигается в период полового созревания и молодости, затем постепенно снижается примерно на 1–2 % в год после 30 лет) и зависит от множества факторов: состояния гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, состояния печени и почек, уровня инсулина и лептина, хронического стресса, сна, физической активности и питания. Недостаток андрогенов (гипогонадизм) может проявляться утомляемостью, снижением либидо и эректильной функции, депрессивными расстройствами, потерей мышечной массы и увеличением жировой ткани, особенно в абдоминальной области. Избыток андрогенов у женщин может приводить к гирсутизму, акне, нарушениям менструального цикла и бесплодию.

Диагностика нарушений андрогенного фона требует комплексного подхода: оценки клинической картины, определения общего и свободного тестостерона в крови (желательно утром натощак), а при необходимости — уровня ДГЭА-сульфата, лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и других маркеров. Лечение должно быть строго индивидуализировано и проводиться под наблюдением эндокринолога или андролога: заместительная терапия тестостероном показана только при подтверждённом гипогонадизме и наличии соответствующих симптомов, с обязательным мониторингом гематокрита, простаты (ПСА, УЗИ), липидного профиля и функции печени.