Каковы причины боли в желудке и изжоги?

Боли в эпигастральной области («желудочные боли») и изжога — частые симптомы, которые могут быть связаны с различными патологиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространённые причины включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), функциональную диспепсию, хронический гастрит (в том числе ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori), язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также лекарственно-индуцированное повреждение слизистой (например, при длительном приёме НПВС). Важно учитывать, что повышенная кислотность желудочного сока сама по себе не является диагнозом — это физиологический показатель, который может быть вторичным при нарушении моторики, снижении защитных свойств слизистой оболочки или патологическом забросе содержимого желудка в пищевод.

Для установления точного диагноза необходим комплексный подход: сбор анамнеза (характер болей, связь с приёмом пищи, время возникновения, сопутствующие симптомы — тошнота, отрыжка, нарушения стула), физикальное обследование и, при необходимости, инструментальные и лабораторные методы — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), тест на H. pylori (дыхательный, серологический или биопсийный), рН-метрия, манометрия пищевода. Самолечение антацидами или ингибиторами протонной помпы без подтверждённого диагноза может маскировать серьёзные заболевания, включая злокачественные новообразования.

Если боли носят острый, интенсивный характер, сопровождаются рвотой с кровью, чёрным дёгтеобразным стулом, выраженной слабостью или потерей массы тела — требуется немедленная медицинская помощь. В остальных случаях рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для планового обследования и индивидуального подбора терапии, включающей коррекцию образа жизни (приём пищи небольшими порциями, исключение раздражающих продуктов, отказ от курения и алкоголя), медикаментозное лечение и, при выявлении H. pylori, эрадикационную терапию.