Quais são as causas da dor abdominal e da azia?
A dor epigástrica associada à sensação de azia (refluxo ácido) pode ter múltiplas causas, sendo as mais comuns distúrbios funcionais e orgânicos do trato gastrointestinal superior. Entre as etiologias frequentes estão a gastrite — inflamação da mucosa gástrica, muitas vezes relacionada ao uso crônico de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), infecção pelo Helicobacter pylori, consumo excessivo de álcool ou estresse físico/intenso — e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), caracterizada pelo refluxo patológico do conteúdo gástrico ácido para o esôfago, causando queimação retroesternal e, ocasionalmente, dor epigástrica irradiada.
Outras causas importantes incluem úlceras pépticas (gástricas ou duodenais), síndrome das vias biliares disfuncionais, pancreatite aguda ou crônica, síndrome do intestino irritável com predomínio epigástrico, e, em casos menos frequentes, neoplasias gástricas ou esofágicas. É fundamental diferenciar quadros benignos de sinais de alarme, como perda ponderal inexplicada, disfagia progressiva, vômitos recorrentes, sangramento digestivo oculto ou manifesto (melena ou hematêmese), anemia ferropriva refratária ou início súbito de sintomas após os 55 anos.
O diagnóstico requer avaliação clínica detalhada, com história médica e exame físico criteriosos, complementados, quando indicado, por exames como endoscopia digestiva alta, teste respiratório ou pesquisa de H. pylori nas fezes, pHmetria esofágica, manometria ou ultrassonografia abdominal. O tratamento deve ser individualizado: pode envolver medidas não farmacológicas (modificação dietética, elevação do headboard, evitação de alimentos desencadeantes), terapia medicamentosa (inibidores da bomba de prótons, antagonistas H2, procinéticos ou protetores gástricos) e, em alguns casos, abordagem endoscópica ou cirúrgica.