Как лечить острый гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почечных клубочков, чаще всего вызванное иммунным ответом на инфекцию (например, стрептококковую ангину или фарингит). Лечение носит комплексный характер и направлено на устранение причины, контроль симптомов и предотвращение осложнений. В первую очередь проводится этиотропная терапия: при подтверждённой бактериальной инфекции назначаются антибиотики (обычно пенициллин или амоксициллин в течение 10 дней), даже если клинические проявления инфекции уже стихли — это необходимо для эрадикации возбудителя и предотвращения рецидивов.

Патогенетическая и симптоматическая терапия включает строгий контроль артериального давления (при гипертензии — преимущественно ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II), ограничение потребления соли (менее 2 г/сутки) и жидкости при отёках и олигурии, а также коррекцию электролитных нарушений. При выраженной протеинурии и нефротическом синдроме может потребоваться кратковременное применение глюкокортикостероидов, однако их использование требует тщательной оценки рисков и пользы и не является стандартом при типичном постстрептококковом гломерулонефрите.

Важнейшим компонентом лечения остаётся динамическое наблюдение: регулярный контроль уровня креатинина, мочевины, электролитов, ОАМ (особенно по анализу осадка мочи на наличие эритроцитов и цилиндров), а также артериального давления. Большинство пациентов с острым гломерулонефритом имеют благоприятный прогноз и полностью восстанавливают функцию почек в течение нескольких недель — месяцев. Однако при сохраняющейся гематурии, протеинурии или повышении креатинина более 3–6 месяцев требуется дообследование (включая биопсию почки) для исключения хронического процесса или других форм гломерулопатии.