Quais são os tratamentos para a nefrite aguda?

O tratamento da nefrite aguda depende fundamentalmente da causa subjacente, uma vez que esta condição representa um grupo heterogêneo de doenças caracterizadas por inflamação glomerular aguda, com manifestações clínicas como hematúria, proteinúria, edema, hipertensão arterial e redução da taxa de filtração glomerular (TFG). Em casos associados a infecções estreptocócicas, como a glomerulonefrite pós-estreptocócica, o tratamento é predominantemente suportivo: inclui restrição hídrica e de sódio para controle do edema e da pressão arterial, uso de diuréticos de alça (ex.: furosemida) quando indicado, e anti-hipertensivos — especialmente inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA), desde que não haja contraindicação (como hiperpotassemia ou estenose de artéria renal bilateral). Antibióticos são administrados apenas se houver infecção ativa suscetível, mas não alteram o curso da nefrite já instalada. Em formas autoimunes graves — como a glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) associada a anticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG) ou vasculites — torna-se essencial o tratamento imunossupressor imediato, com corticosteroides em altas doses, ciclofosfamida ou rituximabe, além de plasmaférese nos casos com anticorpos circulantes patogênicos e lesão renal aguda grave. A monitorização rigorosa da função renal, eletrólitos séricos, pressão arterial e parâmetros urinários é indispensável para ajuste terapêutico e prevenção de complicações, como síndrome nefrótica secundária, insuficiência renal aguda ou edema pulmonar agudo.