Как лечить носовое кровотечение, если оно возникает без видимой причины?

Носовое кровотечение без видимой причины (спонтанное эпистаксис) — довольно частое явление, особенно у детей и пожилых людей. Оно может возникать при отсутствии травмы, воспаления или других очевидных провоцирующих факторов. Наиболее распространённой локализацией является передний отдел носовой перегородки (зоны Киссельбаха), где сосредоточено множество мелких артериальных и венозных анастомозов, легко повреждаемых при сухости слизистой, чихании, сморкании или даже незначительном механическом раздражении.

Для купирования острого эпистаксиса рекомендуется сесть прямо, слегка наклонить голову вперёд (не назад — чтобы кровь не стекала в глотку и не вызывала рвоты или аспирации), плотно зажать пальцами обе ноздри на 10–15 минут, сохраняя спокойное дыхание через рот. При необходимости можно приложить холодный компресс к переносице. Если кровотечение не прекращается более 20 минут, повторяется многократно или сопровождается головокружением, слабостью, бледностью или снижением артериального давления — требуется немедленная медицинская помощь.

При рецидивирующем спонтанном эпистаксисе необходимо исключить системные причины: артериальную гипертензию, нарушения свёртываемости крови (в том числе при приёме антикоагулянтов или НПВС), дефицит витамина С или К, хронические заболевания печени или почек, а также новообразования полости носа. Обязательна консультация ЛОР-врача с эндоскопическим исследованием полости носа. В ряде случаев показана прижигание сосудов (электрокоагуляция, лазер, нитрат серебра), тампонада носа или, при тяжёлом течении — эндоваскулярная эмболизация.

Профилактика включает увлажнение воздуха в помещении (особенно в отопительный сезон), регулярное использование изотонических солевых растворов для промывания носа, избегание травматичного сморкания и удаления корочек, а также контроль артериального давления и коррекция при необходимости приёма лекарственных средств, влияющих на гемостаз.