Может ли жировая болезнь печени вызывать повышение уровня глюкозы в крови?

Да, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или стеатоз печени, может способствовать повышению уровня глюкозы в крови и развитию инсулинорезистентности — одного из ключевых патофизиологических механизмов сахарного диабета 2 типа. При НАЖБП в гепатоцитах накапливается избыточное количество триглицеридов, что нарушает нормальную функцию печени, включая регуляцию глюконеогенеза и чувствительность к инсулину. Печень теряет способность адекватно подавлять выработку глюкозы в ответ на инсулин, что приводит к гипергликемии натощак. Кроме того, жировая ткань печени выделяет провоспалительные цитокины и свободные жирные кислоты, которые усиливают системное воспаление и ухудшают инсулиновую сигнализацию как в печени, так и в скелетных мышцах и адипоцитах. Таким образом, НАЖБП не просто сопутствующее состояние при метаболическом синдроме — она активно участвует в патогенезе нарушений углеводного обмена и повышает риск прогрессирования от преддиабета к сахарному диабету 2 типа.

Важно отметить, что связь между жировой болезнью печени и гипергликемией носит двусторонний характер: повышенный уровень глюкозы и инсулинорезистентность сами по себе способствуют дальнейшему накоплению жира в печени, создавая порочный круг. Поэтому диагностика и коррекция НАЖБП (в первую очередь немедикаментозными методами — коррекцией образа жизни, снижением массы тела на 5–10 %, физической активностью и сбалансированной диетой) являются важными компонентами профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа. При подозрении на НАЖБП показано комплексное обследование: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, липидный профиль, гликированный гемоглобин HbA1c), УЗИ печени, а при необходимости — эластография или МРТ-томография для оценки степени фиброза.