Почему дёсны становятся чёрными?

Потемнение десен — явление, которое может вызывать тревогу у пациентов. Однако важно понимать, что не всегда изменение цвета слизистой оболочки полости рта указывает на патологию. Существует несколько возможных причин потемнения десневой ткани, и их диагностическая значимость существенно различается.

Наиболее частая и доброкачественная причина — физиологическая пигментация. У людей с более тёмным фототипом кожи (особенно представителей африканских, азиатских и латиноамериканских популяций) в деснах может наблюдаться повышенное содержание меланина. Это проявляется в виде равномерных коричневых или серо-коричневых пятен или участков, которые не вызывают боли, отёка или кровоточивости. Такая пигментация стабильна во времени и не требует лечения.

Вторая группа причин связана с внешними факторами. К ним относятся длительный приём некоторых лекарственных средств — например, противомалярийных препаратов (хлорохин, гидроксихлорохин), цитостатиков или антибиотиков тетрациклинового ряда. Также к потемнению десен может приводить хроническое курение: никотин и смолы стимулируют меланоциты и способствуют локальному накоплению пигмента.

Особого внимания заслуживают патологические причины. К ним относятся воспалительные процессы, такие как некротический гингивит (в том числе «траншейная» форма), при котором происходит ишемия и некроз тканей, сопровождающийся характерным чёрным налётом на десне. Также потемнение может быть признаком системных заболеваний — например, аддисоновой болезни (недостаточность коры надпочечников), при которой повышается уровень АКТГ и стимулируется выработка меланина. Реже — признак гемохроматоза или амилоидоза.

Крайне важно исключить злокачественные процессы. Меланома слизистой оболочки полости рта — редкое, но агрессивное новообразование, которое может проявляться в виде быстро растущего, асимметричного, неравномерно окрашенного участка с нечёткими границами. Любое новое, прогрессирующее или изъязвляющееся потемнение требует немедленной консультации стоматолога-хирурга или онколога-стоматолога и проведения биопсии.

Диагностика включает сбор анамнеза (включая приём лекарств, курение, семейный анамнез), клинический осмотр с оценкой характера, локализации и динамики изменения, а при подозрении на системную патологию — лабораторные исследования (кортизол, АКТГ, ферритин, трансферрин) и инструментальные методы. Самолечение и игнорирование симптома недопустимы: своевременная диагностика позволяет отличить безобидную пигментацию от серьёзного заболевания.