Чёрный жидкий стул: возможные причины

Чёрный жидкий стул — тревожный симптом, требующий немедленного медицинского обследования. Такой окрас каловых масс чаще всего указывает на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Кровь, проходя через кишечник, подвергается воздействию пищеварительных ферментов и соляной кислоты, в результате чего гемоглобин превращается в меланин — чёрное пигментное соединение. Это придаёт калу характерный дёгтяной оттенок и липкую консистенцию, что в клинической практике называется меленой.

Наиболее частыми причинами мелены являются язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, синдром Маллори–Вейсса (разрыв слизистой кардии при рвоте), варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени, а также приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) или антикоагулянтов. Важно помнить: чёрный стул может возникать и при употреблении определённых продуктов (например, чёрной смородины, свеклы, активированного угля) или препаратов железа — однако в этих случаях кал обычно не имеет выраженной липкости и дёгтяного блеска, а тест на скрытую кровь в кале даёт отрицательный результат.

Если чёрный жидкий стул сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, снижением артериального давления или рвотой «кофейной гущей», это свидетельствует о массивном кровотечении и требует экстренной госпитализации. Диагностика включает фиброгастроскопию (ЭГДС), анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена), общеклинические анализы крови и оценку коагулограммы. Лечение зависит от причины: может потребоваться эндоскопическая гемостазия, медикаментозная терапия ингибиторами протонной помпы, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство или переливание крови.

Не следует откладывать обращение к врачу при появлении такого симптома — даже незначительное, но длительно текущее кровотечение может привести к развитию железодефицитной анемии, а острые потери крови угрожают жизни пациента.