Почему кал приобретает слегка чёрный оттенок?

Появление чёрного стула (мелены) — это тревожный симптом, требующий немедленной медицинской оценки. Чёрный, дёгтеобразный, блестящий кал обычно указывает на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — например, из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При прохождении по кишечнику гемоглобин крови подвергается воздействию пищеварительных ферментов и соляной кислоты, в результате чего образуется сульфид железа, придающий калу характерный чёрный цвет и липкую консистенцию.

Однако не все случаи чёрного стула связаны с кровотечением. К так называемым «ложным меленам» относятся ситуации, когда окраска кала обусловлена приёмом определённых препаратов или продуктов: например, препаратов железа (особенно в виде солей двухвалентного железа), висмута (например, висмута субцитрат), активированного угля, а также употребления большого количества чёрной смородины, свеклы, кровяной колбасы или чёрного шоколада. В таких случаях стул может быть тёмно-коричневым или почти чёрным, но не имеет характерного дёгтеобразного блеска и липкости, а также не сопровождается признаками кровопотери (слабостью, головокружением, бледностью кожи, тахикардией, снижением артериального давления).

Важно помнить: даже если вы предполагаете «безобидную» причину, самостоятельная диагностика недопустима. Любое изменение окраски стула на чёрный требует обязательного обращения к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальное обследование, анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена или иммунохимический тест), общий и биохимический анализ крови, а при подозрении на верхнее ЖКТ-кровотечение — экстренную эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Промедление может привести к тяжёлой анемии, гиповолемическому шоку и другим угрожающим жизни осложнениям.