Может ли солодка нанести вред почкам?

Существует распространённое заблуждение, что солодка (лат. Glycyrrhiza glabra) — это полностью безопасное растительное средство, особенно при длительном применении. Однако в клинической практике известно: при неконтролируемом или продолжительном приёме препаратов, содержащих глицирризиновую кислоту (основной биологически активный компонент корня солодки), возможны серьёзные нарушения водно-электролитного баланса и функции почек.

Глицирризин подавляет фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназу типа 2 (11β-HSD2), что приводит к избыточной стимуляции минералокортикоидных рецепторов глюкокортикоидами — в первую очередь кортизолом. В результате развивается псевдогиперальдостеронизм: задержка натрия и воды, гипокалиемия, артериальная гипертензия и метаболический алкалоз. Эти нарушения создают повышенную нагрузку на почки и могут спровоцировать острую почечную недостаточность, особенно у пациентов с исходной хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью или при одновременном приёме диуретиков.

Риск нефротоксичности возрастает при суточной дозе глицирризиновой кислоты свыше 100 мг (что соответствует примерно 5–15 г сухого корня солодки в день) и при длительности приёма более 2–4 недель. У пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени или почек порог токсичности значительно снижается.

Важно отметить: не все препараты солодки одинаково опасны. В аптеках России доступны как стандартные экстракты с высоким содержанием глицирризина, так и депрессированные формы (например, глицирризинат аммония или дезглицирризиновая солодка), где концентрация активного вещества снижена до безопасного уровня. Тем не менее, самостоятельное применение любых форм солодки без консультации с врачом или фармацевтом не рекомендуется — особенно при наличии заболеваний почек, АГ, сахарного диабета или при приёме ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или калийсберегающих диуретиков.

При появлении отёков, мышечной слабости, аритмий или повышения артериального давления на фоне приёма солодки необходимо немедленно прекратить её использование и обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев нарушения обратимы после отмены препарата и коррекции электролитного баланса, однако своевременная диагностика критически важна для предотвращения осложнений.