O que fazer quando a menstruação é escassa e há dor e tensão nas mamas?
Quando uma mulher apresenta menstruação escassa (hipomenorreia) associada a mamas doloridas ou sensíveis (mastalgia), é fundamental considerar diversas causas potenciais, pois esses sintomas podem refletir alterações hormonais fisiológicas ou condições patológicas que exigem avaliação médica. A hipomenorreia é definida como um fluxo menstrual com volume inferior a 20 mL por ciclo, frequentemente percebido como sangramento leve, de curta duração (menos de dois dias) ou com pouca quantidade de coágulos. Já a mastalgia cíclica — que ocorre tipicamente nos dias que antecedem a menstruação — está geralmente relacionada à flutuação dos níveis de estrogênio e progesterona no final da fase lútea.
Entre as causas mais comuns estão: distúrbios da função hipotálamo-hipofisária-ovariana (como síndrome das ovárias policísticas, hiperprolactinemia ou insuficiência ovariana precoce), alterações induzidas por métodos contraceptivos hormonais (especialmente dispositivos intrauterinos com progestogênio ou pílulas contendo baixas doses de estrógeno), hipotireoidismo, perda significativa de peso ou sobrecarga física/intelectual intensa, além de estresse crônico. Em algumas mulheres, o quadro pode ser compatível com anovulação silenciosa ou com encurtamento da fase folicular, levando a um endométrio finamente desenvolvido e, consequentemente, a um sangramento menstrual reduzido.
Recomenda-se fortemente que a paciente procure um ginecologista para avaliação clínica detalhada, incluindo história menstrual completa, exame físico ginecológico e mamário, além de exames complementares conforme indicado — como dosagens séricas de FSH, LH, prolactina, estradiol, TSH e, eventualmente, ultrassonografia pélvica transvaginal. É importante descartar gravidez, mesmo em presença de sangramento leve, pois sangramentos de implantação ou gestações ectópicas podem simular uma menstruação escassa. O tratamento dependerá da causa identificada: pode envolver ajuste contraceptivo, reposição hormonal específica, correção de distúrbios tireoidianos ou abordagem multidisciplinar em casos de transtornos alimentares ou estresse psicológico intenso.
Não se recomenda automedicação ou uso empírico de fitoterápicos sem orientação profissional, pois alguns compostos podem interferir na regulação endócrina ou mascarar sinais de alerta. Manter um diário menstrual com registro dos sintomas, duração e intensidade do fluxo auxilia significativamente no diagnóstico. Lembre-se: embora variações leves no padrão menstrual possam ser normais ao longo da vida reprodutiva, a associação persistente entre hipomenorreia e mastalgia merece investigação adequada para garantir a saúde reprodutiva e mamária da paciente.