O que fazer quando um idoso tem hérnia?
Em idosos, a hérnia inguinal ou femoral é uma condição relativamente comum, frequentemente associada ao enfraquecimento progressivo dos tecidos da parede abdominal — consequência natural do envelhecimento, associado a fatores como tosse crônica, constipação, esforço físico repetido ou história prévia de cirurgia abdominal. O diagnóstico deve ser feito por exame físico cuidadoso, complementado, quando necessário, por ultrassonografia ou tomografia computadorizada para avaliar o tamanho, a localização e a presença de encarceramento ou estrangulamento.
O tratamento definitivo para a maioria das hérnias sintomáticas em idosos é a correção cirúrgica, mesmo em pacientes com comorbidades. Atualmente, as técnicas laparoscópicas (TAPP ou TEPP) e a cirurgia aberta com uso de prótese de polipropileno são seguras e eficazes, com baixas taxas de recorrência e complicações. A escolha entre abordagem aberta ou minimamente invasiva depende da avaliação individualizada: idade avançada, estado funcional, comorbidades cardiovasculares ou pulmonares, anatomia herniária e experiência da equipe cirúrgica.
Em casos selecionados — como pacientes frágeis, com risco anestésico muito elevado ou hérnias assintomáticas e pequenas — pode-se optar pela conduta expectante, com acompanhamento clínico regular, orientação sobre prevenção de fatores agravantes (ex.: controle rigoroso da tosse e da constipação, evitação de levantamento de peso) e uso de suporte herniário (truss) apenas como medida paliativa temporária — nunca como substituto da cirurgia, pois não previne complicações graves como obstrução intestinal ou isquemia do conteúdo herniado.
É fundamental ressaltar que qualquer aumento súbito de dor, vermelhidão, edema local, náuseas, vômitos ou ausência de eliminação de gases ou fezes exige avaliação imediata, pois pode indicar encarceramento ou estrangulamento — situações que configuram urgência cirúrgica e exigem intervenção dentro das primeiras 6–12 horas para preservar a viabilidade do tecido comprometido.