Qual é a espessura normal do endométrio?
A espessura endometrial normal varia conforme a fase do ciclo menstrual e a idade da paciente, especialmente em relação à menopausa. Durante o ciclo menstrual fértil, o endométrio sofre alterações cíclicas sob influência dos hormônios estrogênio e progesterona: na fase proliferativa (após a menstruação até a ovulação), sua espessura típica varia entre 4 mm e 8 mm; na fase secretória (após a ovulação até o início da próxima menstruação), pode atingir de 7 mm a 14 mm, sendo considerada ideal para implantação embrionária quando está entre 8 mm e 12 mm.
Em mulheres na pós-menopausa, o endométrio deve ser finamente atrofiado devido à ausência de estímulo estrogênico contínuo. Nessa fase, uma espessura igual ou inferior a 4 mm é considerada normal e tranquilizadora. Espessuras superiores a 4 mm nesse contexto exigem avaliação cuidadosa, pois podem indicar hiperplasia endometrial, pólipos, miomas submucosos ou, mais raramente, carcinoma endometrial — especialmente se associadas a sangramento vaginal anormal.
É fundamental ressaltar que a medida isolada da espessura endometrial não é diagnóstica por si só. A interpretação deve sempre levar em conta o quadro clínico completo: idade, estado hormonal, presença ou ausência de sangramento uterino anormal, uso de terapia de reposição hormonal ou medicamentos como tamoxifeno, além de achados ecográficos complementares (como padrão ecotextural, vascularização e presença de lesões focais). Em casos de dúvida, a histeroscopia com biópsia endometrial orientada ou a curetagem diagnóstica permanecem os padrões-ouro para caracterização histológica definitiva.