Qual é a causa da dor ao urinar em mulheres?

A dor ao urinar (disúria) em mulheres é um sintoma comum que pode ter diversas causas, sendo as infecções do trato urinário (ITU), especialmente a cistite bacteriana, as mais frequentes. Nesses casos, há inflamação da mucosa da bexiga, geralmente causada por Escherichia coli, levando a ardor, queimação ou dor durante a micção, associada frequentemente a urgência, polaciúria e, ocasionalmente, hematúria.

Outras causas importantes incluem infecções sexualmente transmissíveis (IST), como a clamídia (Chlamydia trachomatis) e a gonorreia (Neisseria gonorrhoeae), que podem acometer a uretra e o colo uterino, provocando disúria, secreção vaginal anormal e dor pélvica. A vaginose bacteriana e a candidíase vulvovaginal também podem gerar irritação local e desconforto miccional secundário à inflamação adjacentes.

Condições não infecciosas merecem atenção: a síndrome da bexiga dolorosa (cistite intersticial), a endometriose envolvendo a bexiga ou uretra, estenose uretral, cálculos urinários (mesmo pequenos), corpo estranho intrauretral ou uso de produtos irritantes (como sabonetes perfumados, espermicidas ou duchas vaginais). Em mulheres na pós-menopausa, a atrofia urogenital — decorrente da deficiência estrogênica — é causa frequente de disúria, ressecamento vaginal e uretral, com ou sem infecção concomitante.

A avaliação clínica deve incluir anamnese detalhada (duração, características da dor, sinais associados, histórico sexual, uso de anticoncepcionais, menopausa), exame físico ginecológico e urinálise com urocultura. Em casos recorrentes, persistentes ou com achados atípicos, pode ser indicada cistoscopia, ultrassonografia renal e vesical ou exames para IST. O tratamento depende da etiologia identificada e deve ser individualizado, evitando-se automedicação, sobretudo com antibióticos, que pode mascarar o diagnóstico e favorecer resistência microbiana.